光明網(wǎng)訊抗擊新型冠狀病毒疫情的進展始終牽動人心，在各方的共同努力下，重癥患者病死率已有明顯下降趨勢。近日，有報道稱，新冠肺炎有些病例可能前期病癥較輕，但后期突然加重，這與病人感染和導(dǎo)致“炎癥風(fēng)暴”有關(guān)。那么，什么是“炎癥風(fēng)暴”？一線醫(yī)生如何應(yīng)對？哪些病人更易出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”？對此，光明網(wǎng)記者采訪空軍特色醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任潘蕾。 什么是“炎癥風(fēng)暴”？ 潘蕾介紹，所謂“炎癥風(fēng)暴”，專業(yè)術(shù)語叫全身炎癥反應(yīng)綜合征，即SIRS。假設(shè)病毒最開始從呼吸道進入人體，進入后可能會先在咽部等地方停留，此時身體就會有炎癥細胞（比如白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等等）聚集在這一局部。這些炎癥細胞會分泌一些細胞因子，想要把這個病毒局限起來或者清除掉。 但細胞因子分泌后，身體又會對細胞因子產(chǎn)生反應(yīng)，如果此時身體的反應(yīng)太過嚴重，就會產(chǎn)生全身炎癥反應(yīng)綜合征。 可以說，病人的感染激活了機體的免疫細胞，大量的免疫細胞攻擊病毒，并殺死病毒所在細胞，造成細胞大量死亡，引起機體的損害。通常，正常的免疫是保護，但過度的免疫就是損傷。不但會導(dǎo)致肺部的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等等損害。總而言之，人體的炎癥因子，就是把“雙刃劍”，不僅可以殺掉病毒，也會給自身造成損害。 一線醫(yī)生如何應(yīng)對“炎癥風(fēng)暴”？ 因為現(xiàn)在對新型冠狀病毒感染的肺炎沒有特效藥，有些藥也在試用階段；目前抑制“炎癥風(fēng)暴”最有效、最主要的方法還是激素。潘蕾談道，激素也是雙刃劍，使用必須合理，時機、劑量必須適合，療程須妥善把握，不能長期使用也并非使用越早越好，醫(yī)生們都是因人而異進行謹慎判斷。 潘蕾表示，當炎癥風(fēng)暴發(fā)生后，新冠肺炎病人的病情會突然加重，不僅導(dǎo)致肺部的損害，還會引起腎臟、肝臟、心肌等器官的損害。此時肺泡內(nèi)的巨噬細胞調(diào)集細胞因子，可能會產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，最終導(dǎo)致ARDS，即成人呼吸窘迫綜合征（或稱急性呼吸窘迫綜合征）。 ARDS的出現(xiàn)，說明人體肺部的氧氣含量已經(jīng)非常低，隨時會危及人體生命，這時候醫(yī)生們就用到了“終極大boss”ECMO（體外膜肺氧合），ECMO 的主要原理是把患者靜脈血引出體外進行氧合，再將氧合后的血液輸回體內(nèi)，用于供氧，暫時替代心肺功能，通俗一點來說，就是“人工肺”。 哪些病人更易出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”？ 潘蕾表示，“炎癥風(fēng)暴”出現(xiàn)的患者個體差異不同，如果收治的病人本身就有基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病、冠心病、腎功能不全等，在 “炎癥風(fēng)暴”的作用下，就會引起多器官衰竭從而導(dǎo)致死亡，這在重癥病人和危重癥病人中出現(xiàn)的幾率比較高。 那么，患病的老人、小孩是否更易出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”呢？對此，潘蕾表示并非如此，反而在某些青壯年身上產(chǎn)生“炎癥風(fēng)暴”的反應(yīng)會更劇烈一些，可以理解為：抵抗力越強、人體內(nèi)的對抗越厲害，產(chǎn)生的反應(yīng)愈發(fā)重。但并不是所有人都這樣，有的人抵抗力很強，也可以將病毒清除。總之，還是和個體差異有關(guān)。 （光明網(wǎng)記者 張夢凡 張蕃） |
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