插管突擊隊，出征！

“患者70歲，男性，呼吸困難，血氧飽和度 80%，準備插管”!

接到指令，麻醉科醫生兩人一組，一人快速靜脈推注鎮靜鎮痛肌松藥，一人熟練地掰開患者下頜，快速探下喉鏡，向聲門塞入這根救命的氣管導管。

操作完成，90秒。

80、82、85、90、96、99……患者血氧飽和度回升，生命指征正常。

這樣的場面并不罕見，至少對于武漢協和醫院麻醉科主任陳向東來說。自從“插管突擊隊”成立以來，每天都要經歷好多次。

短短90秒，對患者是生的希望，對醫生卻是死亡的威脅。

插管過程中氣道開放，正壓的下呼吸道可能有數以億計的病毒隨著氣溶膠噴濺而出，直沖操作者面部。此時病人也有可能出現嗆咳、反流，導致操作房間內充滿飛沫，增加感染風險……

這樣的危險，就像戰場上的排雷、拆彈，可是當警報響起，隊員們卻義無反顧毅然走上這片“雷區”。

壹  集結號

“緊急通知！醫院抗疫情到攻堅時期，西院接收大量危重病人需要插管搶救治療，要求麻醉科安排10人小分隊到西院支援。時間緊急，大家自愿報名”。這是2月12日上午陳向東在工作群里發出的醫院緊急通知。

病毒猛烈的傳播力，開放氣道插管，每位麻醉醫生都知道這意味著什么，陳向東更是心如明鏡。本以為報名會有一定的響應時間，但令他意外的是不到20分鐘，10人小分隊就迅速集結完畢，協和西院“插管突擊隊”宣告成立。

明知山有虎，偏向虎山行。“危險是肯定的，但是必須要有人站出來。我帶著他們出來，就得把他們安全的帶回去。”陳向東感到責任重大。

報名的當天晚上，突擊隊10人就前往收治了大量重癥和危重癥患者的協和西院。在路上，年輕人們還互相打趣，說“插管隊”這個稱呼有點像“敢死隊”，聽起來多少有點悲壯。大家都明白，真正的戰斗即將打響。

貳  沖鋒號

麻醉醫生凌肯因為常在微博科普疫情防護的小知識，是個小有名氣的網紅博主。加入突擊隊后，他興奮地說：“我這次是真真正正地上‘前線’了。希望我們用手中的喉鏡和導管，從COVID19那里，搶下更多的人命。”

但凌肯沒想到的是，進入隔離病房后，一個個的意想不到的挑戰在等待他們。

協和西院16層樓800個床位幾乎全部用來收治新冠肺炎病人，醫院的插管需求已經出現井噴。僅僅一個小時，就有十幾位患者預約插管。到院第二天，隊員們甚至沒來得及熟悉環境，就被各個病區的醫生拉入戰場。

救人要緊！陳向東顧不上之前的兩班倒排班計劃，臨時決定所有隊員兩人一組，輪換入艙。

首先是防護裝備。進隔離病房一般是三級防護，除穿戴防護服、隔離衣、護目鏡、N95口罩、兩層手套，兩層腳套外，還要戴正壓防護頭套或一次性全面型防護頭套。此外，頭套還帶有新風過濾系統。整套防護裝備，凌肯在老師的幫助下，花了半個小時才穿上。穿戴完畢，凌肯整個人都很難受。護目鏡起霧，頭套風機發出巨大噪音，還有悶熱，整個人都變得遲鈍。

其次，因為新冠肺炎的重癥病人耐受時間短，對醫護人員也必須減少暴露時間，平常3-5分鐘的插管時間，現在必須在兩分鐘內完成。看到病人痛苦無助的樣子，凌肯沒有時間害怕，在陳向東的指導下，他迅速冷靜，與同事兩人，一個推麻藥，一個負責插管。整個過程麻利干脆，用時90秒。除去60秒打麻藥的過程，真正插管只用了30秒。

一個，又一個，再一個……沖鋒號吹響的第一天，插管突擊隊共為17位病人插管，24小時沒有一個人離開。陳向東看著這群兵，他們一個個衣服濕透，累到虛脫，心里有說不出的滋味。凌肯在自己的日記里曾這樣寫道：

我們搶救的一個病人，在插管前血氧飽和度只有60%，意識已經消失，血壓也測不出了，心率呈現兇險的室性心動過速。

我們麻醉醫生迅速給藥、托面罩給氧、插管，過程中心跳一度停止，就立即做心臟復蘇，給腎上腺素，做電除顫。萬幸，病人一只腳進了鬼門關，被我們生生拽回來了。救回一條命的感覺真好！

叁  決戰號

面對復雜多變的新冠疫情，“插管突擊隊”也在不斷調整，發出決戰的號角聲。這支隊伍從救危救急的“沖鋒隊”，到提前監控、及時干預的“特種部隊”，“插管突擊隊”的作用越來越重要。

只有在臨床一線，才能體會新冠肺炎發展到重癥時的可怕。患者往往前幾日還意識清楚、說話順暢，幾天后就陷入昏迷，滿肺滲出成“白肺”，嚴重影響循環供血。對合適患者在合適節點早期插管，用機械通氣維持充足的氧合，延緩病情進展，這可能是使患者預后好轉的重要手段。

突擊隊員們變被動為主動，收集所有病區中癥、重癥患者的信息，并在電腦端實時監測患者的生命體征和檢驗檢查結果。一旦發現病人的病情有重大轉變，則馬上聯系管床醫生，商討是否上機治療。

陳向東很欣慰，越來越多的好消息在不斷傳來。一切都在往好的方向發展。插管突擊隊如今人員也壯大到16人，負責17個病區的插管工作。

此時此刻，

協和西院這支“插管突擊隊”

仍然戰斗在疫情一線，

在和病魔爭奪著生命的健康和安全。

醫者無畏，不負韶華。

我們盼望他們勝利凱旋的時刻！