建好體重管理門診“橋頭堡”

體重異常，特別是超重和肥胖，是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。進(jìn)行體重管理，有助于從源頭上預(yù)防和控制相關(guān)疾病，實(shí)現(xiàn)從以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。在此過程中，要發(fā)揮好體重管理門診的專業(yè)化、引領(lǐng)性作用，為有需要的人群提供科學(xué)化、個(gè)性化、可持續(xù)的體重管理方案。

科學(xué)的體重管理，離不開專業(yè)化指導(dǎo)。體重管理關(guān)鍵是要“吃動(dòng)平衡”，但說起來容易做起來難。有人難以長期做到“管住嘴、邁開腿”，常常陷入體重反彈的怪圈；有人盲目追求快速減重，選擇節(jié)食或者濫用藥物，引起一系列副作用。兒童、老年人、孕婦、基礎(chǔ)疾病患者等特殊人群在選擇減重方案時(shí)就更要慎重。為此，建好體重管理門診這個(gè)“橋頭堡”，為不同人群提供精準(zhǔn)化、專業(yè)化的高質(zhì)量體重管理指導(dǎo)，就顯得尤為重要。這也是契合民生期待，推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合的有益探索。

體重管理需要發(fā)揮多學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。以前，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科等科室成立減重相關(guān)門診，提供的干預(yù)方案各有側(cè)重，干預(yù)效果也參差不齊。去年，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布的《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)，要發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，規(guī)范體重管理服務(wù)模式，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心，整合相關(guān)專業(yè)資源，提供肥胖癥診療服務(wù)。這一要求為體重管理門診有序發(fā)展指明了方向：要橫向聯(lián)動(dòng)相關(guān)科室，開展多學(xué)科診療（MDT），提供一站式綜合干預(yù)方案。近些年，北京協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造“一站式”體重管理門診，由多學(xué)科專家共同制定包含醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等在內(nèi)的綜合性治療方案，有效提升了肥胖癥診療水平。

推動(dòng)體重管理門診建設(shè)和發(fā)展，需要縱向推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，將體重管理的觸角延伸到基層。用好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這個(gè)抓手，以家庭醫(yī)生為“針”、以上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo)為“線”，將體重管理理念“縫”進(jìn)簽約人群的生活中，有助于提高體重管理服務(wù)的可及性、連續(xù)性。浙江省杭州市上城區(qū)作為浙江省“體重管理年”活動(dòng)試點(diǎn)，率先實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診全覆蓋，通過多學(xué)科協(xié)作管理超重肥胖人群收效明顯，為基層開展體重管理服務(wù)提供了經(jīng)驗(yàn)。

在奔向全民健康的大道上，體重管理門診要科學(xué)發(fā)展，承接好這份人人追求主動(dòng)健康的希冀。期待各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打破學(xué)科邊界和醫(yī)院邊界，讓優(yōu)質(zhì)資源流動(dòng)起來，構(gòu)建起以健康為中心的規(guī)范診療與長期體重管理的新模式。