昨日，新華社受權公布《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。該《意見》被喻為“新醫改路線圖”，未來的醫療衛生制度、政府醫療投入、城鄉醫療資源配置等等等等，無不包含在這份“路線圖”中。啟動于2006年的新醫改，如今大局已定。

諸多媒體對新醫改的注解是：擯棄市場化路線，回歸公益化服務。這是新醫改的基調，是政府對基本醫療服務的定位，當然也是政府對轉變自身職能的再認識。政府部門、學術界、公眾輿論，經過多年的討論，經過市場化與公益化的爭論，如今，基本醫療服務的公益屬性終于得到“蓋棺論定”，實屬不易。以此為新醫改起點，未來醫療服務的整體格局有望得到合理調整。

作為“路線圖”，《意見》起著謀篇劃局的作用。大的框架起來了，剩下的事情，是細節上的逐步努力。新醫改，牽一發而動全身，不可能一蹴而就，細節上的論斷尚需長時間觀察，更需要公眾意見依然得到醫改主導部門細心匯集。在此，我們則想對“框架”本身表達以下幾點期望。

其一，自1985年“醫改元年”以來，醫療體制幾經變動，代價昂貴，再經不起過多折騰。因而，在承認日后細節調整難免有所反復的前提下，希望新醫改能站在一個牢固的起點上。

事實上，歷史上幾次醫改夭折，罪不在醫改本身，而源于醫改跟隨經濟體制改革而動，致使改革伊始就充滿了變數。而且，市場、政府界限未曾清晰界定，導致此前的醫改方案為各種不成熟的市場認識推動向前，充滿了過多探索性質，而缺乏應有的保守精神。因此，新醫改的起步不必求快，但應確保每一步都如抽絲剝繭般理順各方利益，將《意見》的內容落到實處，穩扎穩打地前進。

其二，進一步分清市場、政府界限。新出臺的《意見》寫的很明白，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，當然，同時也鼓勵民營醫院的發展，作為公共醫療的補充。因此，所謂“擯棄市場化路線”，理當表述為摒棄市場主導路線，即分清不同醫療產品的公益與市場屬性，讓政府與市場各司其責。政府自然需要加大投入，并起著主導作用，但合理引導民間資本進入醫療服務領域，也是重要事項，不容忽視。

其三，政府主導，不等于政府干預。某種程度而言，醫改也是對各部門利益的調整。醫改主導力量來自政府，政府各部門需要齊力配合，因而需要各自厘清權責。如果政府部門變主導為干預，則有爭利之嫌。《意見》中所提到的行政事分開、管辦分開等等，也需要政府各部門厘清權責，將主導力量局限于單純的行政事務中。

新醫改自啟動以來，雖舉步維艱，但畢竟充分體現了一種理性的改革思維，雖大膽探索，但也小心求證。惟愿新醫改循序漸進，逐步形成穩定而統一的改革邏輯，充分減小改革的變數，縮減改革的成本。