廣州市勞動保障局副局長鄭玉華透露，最遲明年，廣佛兩地將實現真正意義上的“醫保同城化”，即兩地均有對方醫保定點醫院，參保人無論在哪里看病，都可以實時結算費用。廣州已初步選定佛山8家醫院作為廣州定點，而佛山也在廣州選定了26家醫院。（8月2日《廣州日報》）

　　所謂醫保同城化，是指生活在廣州與佛山異地的參保人，可以在兩個城市間指定的醫療點，自由看病，實施結算醫療費用，這不僅大大方便了患者，而且也體現了醫療保障制度的“人性化”，更為重要的是，也適應了現實社會人口流動的需求。

　　其實，醫保“異地通”，早在去年8月份已在杭州與上海實施，根據兩地簽訂《關于滬杭兩地委托結報對方參保人員醫療費的協議》，常住上海的杭州參保人員，看了病可直接在上海市醫保部門結算報銷，再不用來回跑了，經過近一年的實踐，已取得了良好效果。

　　盡管醫保“同城化”，受到了公眾的一致好評，社會輿論的熱烈追捧，但筆者覺得，類似廣佛、上杭等地醫保“異地通”，畢竟屬于“地方性糧票”，屬于個別城市間的初級“互動”，人們期盼有更高層次的“全國性糧票”，讓公眾手中小小一張醫保卡變成“全國通”。去年年底，為期一個月的醫改方案征求意見結束后，國家發改委網站收到35000余條意見中，有不少網友呼吁應在全國實行醫保“全國通”，就充分印證這點。

　　隨著經濟的發展以及城市進程的日益加快，流動人口越來越多。國務院研究室發布的《中國農民工調研報告》顯示，中國外出農民工已達1億2000萬人；如果加上在本地鄉鎮企業就業的農村勞動力，農民工總數達2億人。此外，還有不少老人退休后，因為跟隨兒女或其他原因在異地養老的，雖然比不上農民工人數，但肯定也是個不小的數字。

　　可是，當前的醫保制度規定，一個患者看病只能到戶籍所在地的醫保部門結算報銷醫療費，在這種情況下，流動人口在外地就醫住院，只能先墊付醫療費，看過病之后，還要回到戶籍所在的醫保部門才能拿到能報銷的醫療費，這不但不方便，也浪費時間與金錢。如此一來，很多流動人口除大病外，大都不會報銷醫療費用。

　　當然，就目前而言，我國實現醫保“一卡通”通全國，恐怕還不現實。原因是，不僅地域經濟發展不均衡，各地醫療費用統資水平差異比較大，而且戶籍藩籬和醫保范圍目錄不同也制約著這項制度執行。尤為重要的是，現在，全國共有2000多個社保統籌單位，大都處于縣級統籌水平。盡管截止到今年7月份，已有25個省份實現了省級統籌，但都并不是完全意義上的統籌。譬如，沒有實現省級對社保金的統收統支，最多只建立了省調劑基金。

　　顯然，我國醫保卡要真正實現暢游全國，成為“全國通”，要在充分汲取廣佛、上杭等地醫保“異地通”的“營養”的基礎上，走漸進式路徑，一方面，要逐步提高醫保統籌層次，盡早實現全國真正意義上的省級統籌；另一方面，要逐步縮小城鄉之間、地域之間的社會保障水平之間的差距；此外，參保人員要隨居住變化時，醫保關系可以輕松地轉續和轉移。 （吳睿鶇）

（責編：李艷）