北京市各家醫院一年的“專家號”約178萬個，但去年一年，希望得到專家提供高質量醫療服務的人數為1.2億。一個“專家號”原本只需14元，一經票販子倒手，竟會被炒至1500元甚至更高。這是北京市衛生局局長方來英日前透露的一組數據。(中新社8月20日)

　　針對這一新聞，多位論者將病根歸咎于醫療資源集中，認為這是醫療資源配置嚴重不均衡惹的禍。對此，我還是有一些不同的看法。

　　談論這一個問題之前，我們很有必要先做一個這樣的假設。如果將這178萬個“專家號”均勻地分配到各地，或者讓北京的專家們再平均地分配一下，就是所謂的“打破醫療資源壟斷”，那么能否就可以解決1.2億人次的求醫需求？答案當然是否定的。面對如此旺盛的專家號需求，這一種優質醫療資源即使再如何分配，再如何均勻，這或許依然只是一種杯水車薪的緩解，難以解決實質性問題。

　　在國外一些發達國家，他們的專家資源同樣集中在大醫院，但為什么不會出現這一種“全國人民擠協和”的現象？我認為，其實答案不在于他們的民眾就醫觀念有多么的理性。而主要取決于以下原因，他們要去公立大醫院找專家看，必須要家庭醫生或者社區醫生先開證明，才能去看。更為關鍵的是，民眾對基層醫療機構的醫生充滿了一種足夠的信任。因為在這些國家，他們有一個嚴格的、完善的醫師培訓制度，醫生們的醫療水平以及檢驗水平都是相差無幾的。一位在美國執業的醫務人員就坦言過，由于醫生的培養非常嚴格，社區診所的全科醫生和大醫院普通醫生對同一種疾病的處理和解釋是一樣的，所以病人沒有必要舍近求遠去大醫院求醫。醫生個體水平差異不大，凡是沒有經過當代物理、化學和生物化學檢驗的東西，一概擱置不理，不存在誰能看疑難雜癥的問題。

　　而在我國，由于醫師培訓機制尚不完善，造成的結果就是：一樣的醫學畢業生出來后，他們的醫療技術水平幾乎是由被分配在什么地方行醫決定的。大多數在基層工作的醫生根本沒有機會接受正規的住院醫師培訓，在大醫院工作的醫生則必須接受嚴格的培訓與規范，這就造成了醫生群體中，個體之間醫療水平相差太大的現實，基層醫生難以滿足當地患者的就醫期望，難以獲得民眾的信任；另一方面，由于當前醫患信任始終是個問題，一些誤診的新聞事件接連不斷發生，讓社會彌漫著一種不信任醫生的社會心理。執業環境惡化，基層醫生也更容易成為不信任的受害者。

　　因此，“億萬人進京求醫”的病根并不僅在于優質醫療資源集中，而更在于初級保健建設這一最重要的環節出了問題，在相關的衛生建設上難以滿足民眾的就醫需求，難以獲得民眾的信任。這才是問題的關鍵，也是解決這一個問題的關鍵。（吳 帥）

（責編：李艷）