許多人可能想不到，看起來“強勢”的醫(yī)院也有一本難念的經(jīng)：越來越多的無主病人，正在影響著醫(yī)院正常的經(jīng)營。每年數(shù)以百計的無主病人所產(chǎn)生的巨額費用，由于難以追償，已經(jīng)實行企業(yè)化管理的醫(yī)院開始抱怨，無主病人成了他們的心病。河南省洛陽市衛(wèi)生局近日對洛陽市7家三級醫(yī)院救治無主病人相關(guān)情況的調(diào)查結(jié)果為：去年7家醫(yī)院無主病人欠費總額362.2萬元（2月24日《東方今報》）。

衛(wèi)生部曾強調(diào)，對急診搶救患者須嚴格執(zhí)行首診負責制，對需急診搶救的患者，醫(yī)院、醫(yī)生必須堅持先搶救、后繳費原則。堅決杜絕見死不救。地方政府也一直在強調(diào)“保護每個公民的生命和健康”權(quán)利，社會輿論也一再呼吁醫(yī)院不能拒收病人。從人道主義的角度考慮，醫(yī)院應(yīng)該責無旁貸履行救死扶傷職責，不能因為贏利目的掩蓋救死扶傷的社會性、公共性、人文性。但是“越來越多的無主病人影響醫(yī)院正常經(jīng)營”，讓人無法釋懷。筆者擔心的是，如果患者欠費的問題解決不好，流浪病人、無主病人、無錢病人等特殊群體欠費現(xiàn)象愈演愈烈，醫(yī)生救死扶傷的精神也可能逐步被稀釋。

從洛陽市衛(wèi)生局披露的數(shù)據(jù)來看，去年洛陽市7家三級醫(yī)院無主病人共欠費362.2萬元。這顯然不是一個小數(shù)目。但是，毋庸諱言，現(xiàn)實生活中，對無主病人、無錢病人見死不救的現(xiàn)象并非個別。醫(yī)院往往被輿論推到了風口浪尖，公眾多是譴責醫(yī)院不尊重患者的生命健康權(quán)利。但是譴責歸譴責，憤慨歸憤慨。醫(yī)院見死不救的消息仍不時進入公眾的視野。

當然，醫(yī)德滑坡、創(chuàng)收思維作怪，是醫(yī)院見死不救的原因之一。但是從洛陽市7家三級醫(yī)院被無主病人欠費362.2萬元的現(xiàn)實來看，我們應(yīng)該思考：醫(yī)院見死不救也有苦衷，有值得政府反思，完善法規(guī)制度的地方。

盡管公立醫(yī)院占據(jù)著醫(yī)療市場的主流，但是在政府公共衛(wèi)生投入欠缺的語境下，醫(yī)院又是“自負盈虧”的經(jīng)濟實體，多靠創(chuàng)收來保證醫(yī)院正常效益。醫(yī)院救治沒有經(jīng)濟能力的病人，往往很難從政府得到經(jīng)濟補償。這些特殊欠賬自然成了醫(yī)院的心病。對于病人拖欠的壞賬，經(jīng)營情況較好的醫(yī)院或許能夠承受，有的經(jīng)營情況一般的醫(yī)院，只能甚至按比例讓醫(yī)院財務(wù)、責任科室、醫(yī)生來分擔。這勢必會影響到醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。民營醫(yī)院更是如此。正如有醫(yī)院人士所言：“病號很可憐，貧窮是壓倒駱駝的稻草，可是醫(yī)院就不會因為貧窮被壓倒么?”

尊重每個病人的健康權(quán)利是醫(yī)院的職責，更是政府應(yīng)盡之責。政府不僅要強調(diào)見死必救，而且要消除醫(yī)院的后顧之憂。在這方面有成功經(jīng)驗可資借鑒。比如，北京市規(guī)定凡是有生命危險，必須立即搶救的流浪乞討人員都由政府埋單救治。通過政府為特殊群體急救費埋單的地方法規(guī)制度規(guī)范見死不救，雖然不能從根本上扭轉(zhuǎn)醫(yī)德，但比單純強調(diào)見死必救要管用得多。也為破解見死不救難題打開了思路。如果醫(yī)院找不到醫(yī)療壞賬的制度出口，即使醫(yī)院迫于輿論的壓力，勉強同意救人，醫(yī)生也心不甘情不愿，救人也不會全力以赴。

除了無主病人需要救助以外，經(jīng)濟困難的病人也需要救助。在這方面，陜西神木推行的免費醫(yī)療制度提供了參照物。當然，神木免費醫(yī)療模式雖好，欠發(fā)達地區(qū)復(fù)制起來 “心有余力不足”。但是部分發(fā)達地區(qū)可以先行先試。其他地方即使不能大手筆復(fù)制神木經(jīng)驗，也可以探索廉價醫(yī)療模式。不能讓貧窮成為壓倒病人的稻草，也不能讓窮人留下的醫(yī)療欠賬稀釋醫(yī)院的救死扶傷精神。

因此，要解決見死不救的問題，不能寄希望于對醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風教育，讓醫(yī)護人員高度自律；不能滿足于患者求助、媒體呼吁、政府施壓、醫(yī)院救人的被動救人模式。完善醫(yī)療保障制度特別是大病救助制度，由政府為特殊帳單埋單，為醫(yī)院壞賬尋找制度出口。很有必要。對于不講誠信的惡意逃費者，政府可考慮動用執(zhí)法力量幫助醫(yī)院討債。只有這樣，才能去除醫(yī)院的心病，打破醫(yī)院見死不救的瓶頸。