減輕“吃藥”負擔的出路在哪里？

一些地方常用藥品出廠價和醫院零售價之間存在巨大差價，中間利潤甚至超過6500%。央視《每周質量報告》昨天再度對高藥價進行調查。此外，又有廣東媒體記者調查發現，在廣東的深圳、東莞等地，均有售多種央視曝光的天價藥，其中一款山東圣魯制藥生產的葡醛酸鈉注射液，同廠同規格之下，價格竟是央視曝光價的10倍，利潤更高達9137.5%。廣州各大醫院在售的多種同名藥物，也與央視曝光的天價相差無幾。（11月21日《北京晨報》等媒體報道）

出廠價為每支0.32元，零售價為21.26元，也不是什么專利藥、高科技藥，卻暴利十足。在我眼里，它是絕對的“劣藥”，貨價不對板。如果我是對病人負責的醫生，絕對不會開這種藥。

在藥品市場上，出現這種荒唐的暴利本來并不可怕，真正可怕的是什么？是負責招標的地方政府機構，以官方名義向醫療機構推薦這些“好藥”。是相當數量的醫生，不但不主動淘汰這些劣藥，還去向患者大力“推薦”使用這些所謂的“好藥”。

這樣的藥，能夠占據市場。可能已經不單純是藥的問題，而是整個機制失靈的問題，尤其是最重要的一環——醫生。它們可都是醫生的處方開出去的。

一個正常的淘汰機制是，既然饅頭價的藥賣到了鮑魚價，就應該讓經營者在無人問津中走向破產倒閉，在市場中消失。但其成立的前提是，作為最后一道把關人，醫生得嚴格把關，利用自己的專業能力，從性價比的角度，去為患者甄別出，什么才是真正的好藥？并且從專業角度出發，只讓病人使用那些病情需要的藥物，而且是越少越好。他們有這種能力，也有這種權力。但不幸的是，這種權力很多時候只是紙面上的。

現在的現實是，政府不養醫，維持醫院生存發展經費9成靠自籌。藥企們則紛紛跑出來，充當了養醫的中堅力量，他們與醫院結成了利益同盟體的關系。醫院自然有足夠的動力與熱情，去為藥企服務，其中就包括大力推薦使用那些“暴利藥物”。而在今天的中國，醫生這個職業群體深深依附于醫院，屬于醫院的資產，而不是全社會。他們很現實的一個選擇就是，想方設法的為別人賣暴利藥，多賣藥。尤其是，醫院及藥企，還為“銷售好手”們提供了種種或明或暗的經濟獎勵。想想，他們會聽誰的話呢？