“先住院后交錢”是醫(yī)療服務(wù)的常態(tài)回歸

醫(yī)療保障制度是解決看病難、看病貴的最終“秘笈”，公益性是確保醫(yī)院向病人敞開大門的先決條件，醫(yī)患矛盾的解決要立足于人道和人性的醫(yī)療服務(wù)制度等?！跋茸≡汉蠼诲X”為人們昭示了一種互信和共贏的醫(yī)患關(guān)系前景。

據(jù)新華社報(bào)道，邯鄲市傳染病醫(yī)院實(shí)行“先住院后交錢”服務(wù)模式之后，病人滿意率有了很大提升，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有了很大提高，更重要的是，醫(yī)患關(guān)系得到了明顯改善。該模式推行兩個(gè)多月來，沒有一例病人因?yàn)榉?wù)質(zhì)量不滿意而拒絕付費(fèi)，醫(yī)院的入住率則不斷升高。邯鄲市衛(wèi)生局已經(jīng)決定，“先住院后交錢”的舉措在開發(fā)區(qū)醫(yī)院等幾家三級醫(yī)院擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，并逐漸向全市推廣。

邯鄲市“先住院后交錢”的做法，基本取材于山東兗州“先治病后交錢”的改革經(jīng)驗(yàn)。按照這兩個(gè)地方的規(guī)定，享受“先住院后交錢”的病人須滿足幾個(gè)條件，如病情危重、參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合等。有了覆蓋廣泛的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“托底”，醫(yī)院的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)降低到完全可以承受的范圍之內(nèi)。此外，在新醫(yī)療服務(wù)模式下，醫(yī)生開大處方、高價(jià)藥的現(xiàn)象大幅減少，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用基本實(shí)現(xiàn)透明，很少有病人因?yàn)椴粷M意而違約。邯鄲和兗州的兩家試點(diǎn)醫(yī)院均未出現(xiàn)病人逃費(fèi)的案例，這充分說明，在知情同意的情況下，病人及其家屬“蠻不講理”的情況基本可以避免，醫(yī)患糾紛自然也就消失了。

“先住院后交錢”并不是什么離奇的舉措，實(shí)際上，它恰恰應(yīng)該是醫(yī)療服務(wù)的一種常態(tài)。在醫(yī)療資源市場化配置的情況下，病人還未入院，先要交納一大筆押金，這種做法的假設(shè)前提是病人有可能逃費(fèi)，而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益必須得到最可靠的保證。但它也帶來了諸多負(fù)面效應(yīng)，一是過度醫(yī)療的現(xiàn)象往往由此發(fā)生，二是高門檻讓部分病人放棄了必要治療，更嚴(yán)重的是，它在醫(yī)患之間樹起了一道互不信任的藩籬，最細(xì)小的矛盾也可能引發(fā)某種沖突。病人因不能交納押金而躑躅于醫(yī)院門外的情景，經(jīng)常會(huì)加深公眾對醫(yī)療制度的不滿情緒。