醫生讓患者找“醫鬧”是誰的尷尬？

近期，北京一些醫院比較集中出現保定患者住院治療現象。醫生稱，這些患者病情并不復雜，有的只是常規住院治療，根本無需來京求醫。記者發現，他們多是保定當地職工醫保患者，來京卻是自費住院，“說出來都沒人信，我們保定的醫院，一聽是職工醫保，住院都不收。”多名患者家屬說,反正都是自費，經濟條件允許，還不如選醫療條件更好的北京醫院。（4月23日新京報）

職工醫保患者去公辦醫院看病，除非自掏腰包，不然就會遭到拒絕，這已經夠不堪的了；醫生想方設法婉拒患者，有時甚至反過來出主意，讓患者找“醫鬧”試試，更是滑天下之大稽。然而，這樣的怪誕場景卻是活生生的現實，就發生在人社部醫保改革試點地保定，而且是所有公辦醫院的一致做法。

職工醫保患者遭遇看病難，原來是“總額預付制”這一醫保新政惹的禍，醫院先行墊付的醫療費用“花超”部分，醫保結算中心不予返還，醫院背不動，分解給醫生，醫生承受不了，只能把患者拒之門外。原本為防止過度醫療、濫用藥物，意在減少醫保基金流失的結算新規，卻令職工醫保陷入看病難，甚至不得不自費醫療的極端。

很顯然，不只是職工醫保患者的尷尬，醫院、醫生、醫保中心都難以例外。而據稱當地醫保中心已經召集會議，并且約談各家公辦醫院，強調不得拒收職工醫保患者。近年來，但凡市場價格出現異動，發改委往往就會約談相關企業負責人，但是，成本上升、逐利沖動等多重因素，決定了企業不可能真的乖乖聽話，因而收效并不理想，那么醫保中心的約談會管用嗎？顯然得打一個不小的問號。

保定職工醫保患者遭遇的困局清楚地告訴我們，藥價虛高、以藥養醫、公益性定位等這些關鍵性的問題不解決，試圖通過總額控制這種簡單的方式破除看病難、看病貴，根本不現實、不可行，醫院、醫生、醫保、患者等各方利益博弈的結果，最終必然還是處于弱勢的患者利益被架空。醫生讓患者找“醫鬧”，“醫鬧”對這一新業務很專業，恰恰從一個側面說明解決深層次矛盾的必要性。