醫(yī)保年限互認還應梳理轉(zhuǎn)續(xù)差額的分配比重

近日，國務院下發(fā)《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》。綱要要求落實醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。綱要還提出“十二五”期間，將研究彈性延遲領取養(yǎng)老金年齡的政策，并研究制定公務員養(yǎng)老保險辦法。（6月28日《新京報》）

加快醫(yī)保年限統(tǒng)一和各地互認，對于解決流動人員的醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)實現(xiàn)制度的有效銜接有著重要的意義。但面對著當前各地經(jīng)濟水平、收入差距等差異，在銜接的同時也應該兼顧各自利益，同時做好政策細則的制定，防止各地因轉(zhuǎn)移接續(xù)進行的不合理收費和拒絕辦理等行為，再次損害流動人員的利益。

早在2009年，《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》就已經(jīng)明確規(guī)定可以實現(xiàn)全國異地醫(yī)保接續(xù)，但由于現(xiàn)付現(xiàn)支的模式，各地為了不影響自己的醫(yī)保基金，在醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)中，設置各種壁壘。此次，雖然已經(jīng)做好了各地互認和年限累計的準備，但就有關存在的一些問題并未做好有效地解決，難免會讓政策陷入”一紙空文“的詬病。

事實上，因“地區(qū)差異、繳費年限不等”所產(chǎn)生的問題，也為今后的實現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)提出了一定的考驗。而按照媒體的報道來看：“發(fā)達地區(qū)居民轉(zhuǎn)入貧困地區(qū)，難度不大；但欠發(fā)達地區(qū)和貧困地區(qū)居民轉(zhuǎn)入發(fā)達地區(qū)，其涉及的公益性醫(yī)療投入及政府補貼，應盡快明確由誰承擔。”因此，沿海發(fā)達地區(qū)和內(nèi)地的繳費額度存在不對等的資金差異，也會阻礙年限互認的進行。

即便考慮到當前經(jīng)濟重心的轉(zhuǎn)移和南下人口流入削弱等因素，也并不能完全解決流入轉(zhuǎn)移存在的資金差額。因此來講，關于轉(zhuǎn)入地和流入地之間存在的換算問題、轉(zhuǎn)移接續(xù)，必須要有一個明確的換算公式和分配比重標準。既要有效地考慮到各地醫(yī)療消費水平等差異，也要兼顧地方醫(yī)保和流動人口的利益。

只有逐步提升醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次，厘清分配負擔比重，才能有效地解決因轉(zhuǎn)移接續(xù)面臨的“年限差異、制度不同”等存在的一些弊端。例如，由貧困地區(qū)向發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的差額改由誰來承擔，是依靠國家資金補助和繳費人員承擔、亦或是轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出地區(qū)共同承擔等方式解決。基于此，是否又有必要兼顧繳費者年限大小、繳費多少進行靈活換算轉(zhuǎn)移，從而化解金額差異轉(zhuǎn)換所產(chǎn)生的一些不必要的矛盾，則更需要相關部門的細則出臺。

不可否認，醫(yī)保如能夠完全實現(xiàn)年限互認和累計合并，對于保障正常的人口流動將會有巨大的作用。但如果要想真正實現(xiàn)醫(yī)保年限互認、轉(zhuǎn)移接續(xù)，不僅需要完善的制度保障，更需要著手解決當前所存在的一些困難，只有這樣，才能更好地實現(xiàn)醫(yī)保的無縫轉(zhuǎn)移。