防治出生缺陷不能只拿婚檢說事

據衛生部12日發布的《中國出生缺陷防治報告（2012）》顯示，我國出生缺陷發生率約為5.6％，出生缺陷在全國嬰兒死因中的構成比順位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，達到19.1％。強制婚檢已經被取消十年了，婚檢率直線下降，出生缺陷率逐年上升，從數據看這是兩個不爭的事實，二者毫無疑問也存在一定程度的關聯，人們期望通過提高婚檢率來降低出生缺陷率，由此甚至出現了恢復強制婚檢的聲音。

據專家分析，引起出生缺陷率上升的原因非常復雜，包括許多環境性因素和社會性因素，如環境污染、食品安全度降低、育齡推遲等等，甚至包括檢測手段的進步使統計基數中增加了許多原來不能檢測出來的出生缺陷。

因此，期望通過提升婚檢率來大幅度降低出生缺陷率是不現實的。歷史資料表明：即使在實施強制婚檢的1996～2003年，新生兒出生缺陷發生率也由96／萬上升到了186／萬，強制婚檢并沒有阻止其逐年上升的趨勢。一些實地調查也證明了這一點，營口地區從2009年年底實行免費婚檢后，城鎮和農村婚檢率均大幅增加，但與此同時，出生缺陷率卻沒有明顯變化。

而據世界衛生組織估計，全球低收入國家的出生缺陷發生率為6.42％，中等收入國家為5.57％，高收入國家為4.72％。我國出生缺陷發生率與世界中等收入國家的平均水平接近。可見，出生缺陷率的高低與國家經濟發展水平有直接的關系。

當然這并不意味著在疾病防治領域就該無所作為，但出生缺陷的防治需要建立一個綜合防治體系，其中包括政府、醫療衛生機構和社會的互動性合作和參與，婚檢只是其中的一環，不能只突出婚檢而忽視其他方面。

比如，從生育主體和過程看，需要做好優生優育知識的宣傳，以及細致的孕前準備和孕期保健、定期孕檢和產檢；而從具體的措施來看，需要完善出生缺陷干預機制，加大投入引進先進的醫療檢查設施，培養專業的人才隊伍，構建優生服務體系，提供深入社區的優生服務，以及針對流動人口進行出生缺陷篩查，針對某些出生缺陷高發的特殊地區和人群進行專項檢查和防治，等等。這些都是降低出生缺陷率需要做好的工作，一些地方通過探索也積累了出生缺陷干預的經驗。我們需要認真學習和推廣這些經驗，而不能只把眼球聚焦在婚檢上。

最后必須強調的一點是，婚檢仍然是優生優育和婚姻幸福的保障，取消強制婚檢并不等于取消婚檢，提高婚檢率仍然是必須努力做好的一項工作。只是，不能把出生缺陷率上升作為恢復強制婚檢的理由，也不必再在是否需要恢復強制婚檢上過多爭論，而是需要認真完善婚檢制度，做好婚檢的宣傳，拓寬和落實其服務項目，讓新人們在自愿、自覺的前提下，通過婚檢再心情愉悅地走進：“圍城”。

劉國強（四川外語學院教授）