不能忽視“先看病后付費(fèi)”的風(fēng)險(xiǎn)

今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度。“原來(lái)看病是自己先墊付，看完走醫(yī)保報(bào)銷;現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。此外，原來(lái)住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只用簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》就可以直接住院了”(2月19日《揚(yáng)子晚報(bào)》)。

“先看病后付費(fèi)”的好處顯而易見。一方面，取消預(yù)先付費(fèi)和繳納押金，大大減輕了患者的資金周轉(zhuǎn)壓力，使其能安心配合醫(yī)生治療;同時(shí)，不用每做一項(xiàng)檢查就排一次隊(duì)繳費(fèi)，有利于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者看病就醫(yī)等候時(shí)間。此前，山東的部分醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了試點(diǎn)。以最早推行這一模式的濟(jì)寧市為例，實(shí)施兩年來(lái)累計(jì)受益人群64萬(wàn)余人，未出現(xiàn)1例惡意逃費(fèi)的患者。

不過(guò)，這并不意味著全面推行“先看病后付費(fèi)”只需簡(jiǎn)單復(fù)制即可。和所有后付費(fèi)制度一樣，“先看病后付費(fèi)”不能忽視風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，比如病人無(wú)力承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，或是惡意欠費(fèi)等等。山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠指出，該模式能否推廣取決于三個(gè)方面，“一是醫(yī)療保障制度的覆蓋面和籌資水平，覆蓋面越廣，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷水平越高，推廣的可行性越好;二是當(dāng)?shù)鼐用竦男庞盟剑\(chéng)信度越高，推廣的可行性越好;三是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，人們的實(shí)際支付能力越強(qiáng)，出現(xiàn)惡意欠費(fèi)的現(xiàn)象越少”。顯然，當(dāng)“先看病后付費(fèi)”從區(qū)域試點(diǎn)到全面推行，發(fā)達(dá)城市和貧困鄉(xiāng)村之間的地區(qū)差異、高收入者和低收入者的群體差異等等，都是橫亙面前的現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)。