所有公立醫院都應是平價醫院

所有的公立醫院都應是平價醫院。令人尷尬的是，大部分的公立醫院則成了看病難看病貴的代言人。這與財政投入不到位脫不開關聯。

最近，廣州市醫改辦公布了《廣州市開展平價醫療服務工作實施方案》。該方案提出，將在增城市和從化市開展平價醫療服務試點，到2013年底，兩市將至少選取1家縣級醫院開展平價醫院試點；兩市各二級以上公立醫院設立平價診室。到2015年，廣州所有區（縣級市）轄區范圍內要至少有1家平價醫院；廣州各二級以上公立醫院平價診室占到醫院門診資源的1/10。

平價醫院不是什么新鮮的事物，早在2006年1月，廣州就有了第一家平價醫院——華僑醫院分院濟慈康復醫院。只不過當時這所“首家平價醫院”靠的是民營資本運行，而且據悉所謂的平價醫院，看病竟然比公立醫院還貴，讓人大跌眼鏡。同年，當時的衛生部相關負責人也表示，各地市都應選擇部分公立綜合醫院，作為轉換運行機制的試點，建立平價醫院或平價病房。但最終也只是“雷聲大，雨點小”，平價醫院能“叫好又叫座”的少之又少。

因而，廣州力爭2015年底，所有區至少有1家平價醫院，倘若真能落到實處，在看病貴看病難的今天，倒也不失為一件好事。而且從方案來看，平價醫院要設有平價診室、平價病房，提供平價藥包，看起來都很有吸引力。不過醫改難度之大已是共識，從平價醫院身上尋找突破口，能否趟出一條醫改的出路，值得觀望。單就此次廣州市的平價醫院試點方案來看，至少在以下幾個方面還存在著商榷之處：

首先在平價方面。平價醫院的吸引力在于“平價”二字，方案提出的平價診室有多平呢？單病種醫療費用較普通門診低15%，平價病房對床位、一般檢查、治療等費用在醫保報銷后及其他的醫療補助支付后，減免10%，雖然有一定的優惠，但離公眾的期望恐怕還有一段距離。如果真要做到實至名歸的平價，這樣的優惠幅度似乎稍顯不夠力度；其次在比例方面。平價醫院按不低于10%比例在各病區設立平價病房，且住院病人限定為“六種困難幫扶群體”。平價診室要占醫院門診資源的10%以上。在公眾眼中，既然是平價醫院，所有的門診和病房都應是平價，何以要劃出一定的比例，特辟出平價診室和平價病房呢？最后，平價醫院的試點必然涉及到資金問題，方案明確政策性虧損的20%由開展平價醫療服務的醫院承擔，這不由得讓人為其捏一把汗，而更大的擔心則是，醫院為了減少虧損，會否導致平價大打折扣？

嚴格說來，所有的公立醫院都應是平價醫院，都有理由為公眾提供平價的醫療服務。令人尷尬的是，平價醫院或者名存實亡，或者名不符實，大部分的公立醫院則成了看病難看病貴的代言人。為何公立醫院難以平價？與財政投入不到位脫不開關聯。以此而言，廣州欲在公立醫院中推行平價醫療服務試點，虧損由財政補助八成，當是一筆不小的投入。

不過既然都要投入，為何不在社區醫院的基礎上進行改造，把社區醫院打造成平價醫院呢？社區醫院也姓“公”，但眼下不少社區醫院成了雞肋，廣州有社區醫院曾經吐槽：社區醫院的X光機還不如寵物診所的檢查器械，硬件落后難以想象，員工基本工資不足2000元，飯碗都成問題！社區醫院與大醫院相比，確實夠得上平價，可是設備落后、技術水平差，醫生待遇低、缺乏成就感，讓其吸引力大大降低，對大醫院的分診作用也形同于無。因而，與其投入設立平價醫院，倒不如好好升級社區醫院，讓社區醫院成為名符其實的平價醫院。