讓“救命錢”真正發揮效力

屬于制度設計方面的原因，有關方面應該在廣泛征求公眾意見的基礎上，合理確定醫保基金的結余比例，調整個人起付標準等；屬于管理方面的原因，有關方面應強化管理流程，加強資金的使用監督，并定期向社會公布審計結果，公開透明，便于群眾監督；如果存在人為挪用和非法侵占行為的，應嚴肅追究相關人員的責任。

據新華社3月16日報道，我國醫療服務人員和資金投入不足，是導致人們看病難、報銷難的重要原因。然而，廣東省一項統計數字顯示，截至2013年底，廣東醫保基金累計結余1230億元，其中廣州市醫保基金結余約563億元，遠遠超出國家標準。對此，廣州市醫保局局長透露，廣州將把更多新的醫療技術和診療服務納入醫療保障范疇，通過提升保障水平，每年按5%~7%的比例減少基金結余率，3年內應該可以達到國家規定的水平。

對于醫保資金是否結余，人社部指導意見給出的標準是6至9個月的平均支付水平，超過15個月平均支付水平為結余過多。廣東省2012年的醫保基金累計結余額達到了約25個月的平均支付水平，超過了國家規定的控制標準。不過，來自人社部的消息稱，就全國而言，目前不存在醫保結余過多花不出去的問題。因為我國醫保基金結余地區之間不平衡，一些勞動力流入大省結余比較多，京津等地的醫保基金收支基本平衡，部分省份則出現了當期支大于收的狀況。

厘清醫保基金超與不超，只是問題的一個方面，更重要的方面是，醫保基金是否真正發揮出應有的作用。從今年兩會一些代表委員的建議看，無論是醫保基金存在結余的省份，還是醫保基金基本平衡或者支大于收的省份，一些地方的“救命錢”確實沒有發揮出應有作用，有的甚至被不當使用，比如，有的被挪作他用或是被惡意侵占。

據調查，醫保基金目前存在的問題：一是能夠支付門診費用的個人賬戶金額少，大部分門診費用仍需個人埋單。二是支付限額低。按照醫保報銷的分攤規定，個人門診醫療費用的比例低，即使個人醫保賬戶有剩余也不能隨意支付。三是綜合報銷比例低。醫保報銷起付線高，大部分人一年需要支付的醫療費用達不到報銷的起付線，醫保賬戶中的資金被沉淀。如果再加上醫保基金被挪用或不法侵占的現象，醫保基金的管理現狀確實存在一些不能令人滿意的現象。

讓“救命錢”承擔其救命的責任，關乎公眾的健康保障，公眾對此關切甚大。因此，醫保基金過度結余和被不當使用的問題，到了該正視并解決的時候了。

對于醫保基金結余的問題，希望相關方面分類解決。其中，屬于制度設計方面的原因，有關方面應該有針對性地修改完善相關制度，在廣泛征求公眾意見的基礎上，合理確定醫保基金的結余比例，調整個人起付標準等，提高醫保基金的利用率，把本該花的錢花出去，減少公眾負擔；屬于管理方面的原因，有關方面應強化管理流程，加強資金的使用監督，并定期向社會公布審計結果，公開透明，便于群眾監督，防范“救命錢”的不當流失；如果存在人為挪用和非法侵占行為的，應嚴肅追究相關人員的責任。