葛蘭素史克案反思：藥品都貴到哪兒去了？

歷經十個多月的偵辦，葛蘭素史克（中國）投資有限公司涉嫌對非國家工作人員行賄、單位行賄、對單位行賄等案已偵查終結，于日前依法移送檢察機關審查起訴。據悉，該公司在我國藥品的定價遠高于其他國家，最高的達到其他國家的7倍，出產價15元的藥品在我國市場竟賣到200多元。為打開銷路，該公司投入的行賄費用占到藥價的30％，每年金額高達數億元人民幣。（5月15日《人民日報》）

正如一些身陷囹圄的涉案公司高管所言，公司的商業賄賂行為無論是對中國的廣大患者、企業還是政府，都造成了巨大的危害。可以預見，等待他們的將是法律的嚴懲。

其實，大到像葛蘭素史克這樣大型跨國公司的商業賄賂，小到醫藥代表給醫生各種名目的回扣，在藥品經營推銷領域里早已是公開的秘密。去年，媒體曝光了福建省漳州市醫療購銷領域腐敗窩案，市直區縣73家醫院全部涉案，醫生退贓金額達2049萬元。然而令人遺憾的是，盡管各地紛紛出重拳開展各種形式的整治行動，醫療系統的腐敗高發態勢仍然沒有從根本上得到遏制。

在醫療系統腐敗案件頻發的背后，是公眾在為居高不下的藥品價格買單。新華社在披露漳州醫療購銷領域腐敗窩案時，給出了這樣的數據：成本不足１元的“克林霉素磷酸脂注射液”，售價超10倍，藥價的的50％竟然都是“公關費”。這次葛蘭素史克公司商業賄賂案，再次將巨額行賄費用暴露在公眾面前。套用一句流行語問一下，藥品都貴到哪兒去了？原來，都貴在了藥企追求超額利潤上，都貴在了雁過拔毛的中間環節上，都貴在深不見底的行賄費用上。

很顯然，要把高昂的藥價降下來，僅靠案件查處難以治本。藥品從出廠價到零售價中間差距達到幾位、幾十倍的時候，已經不是簡單的藥品銷售與醫院利益、醫生收入、藥店利潤相脫鉤的問題，更暴露出藥品價格形成機制存在重大缺陷。目前，藥品定價仍然還是由藥廠說了算，藥企為了使自己生產的藥品能較好地銷售，進而獲取高額的利潤，一方面，往往給商家在藥品流通環節留下較高的利潤空間，導致藥價虛高不下；另一方面，也將各種“公關”費用計算在銷售成本之內，導致腐敗案件頻發。

把虛高的藥價降下來，要從整條利益鏈條著手，無良的醫生該嚴厲打擊，監管的漏洞應及時堵上，腐敗的行為要重典治亂。更重要的是，讓藥品定價的全過程都在陽光下接受公眾的監督。藥品價格的形成是多個市場交易主體博弈的結果，在政府的主導下，醫保機構、經銷商、醫院、藥企和消費者代表，通過開放的平臺，共同確定藥品價格，擠干定價中的水分，應當成為藥品價格合理回歸的改革方向。