避免過(guò)度醫(yī)療，同樣靠制度

明明是幾塊錢就能治好的小病，卻花了數(shù)百上千元的醫(yī)藥費(fèi)；為追求立竿見(jiàn)影的治療效果，不惜濫用抗生素……過(guò)度醫(yī)療不僅會(huì)給人們的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，也是對(duì)公共醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。怎么辦？墨西哥有自己的一套“法寶”。

曾經(jīng)，看病難、看病貴也是墨西哥面臨的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題，老百姓為看病而變賣工具或牛羊的例子比比皆是。為根除因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，墨西哥政府2004年正式啟動(dòng)社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)改革，建立大眾醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓參保者免費(fèi)享受基本醫(yī)療服務(wù)和部分大病治療，讓他們免費(fèi)或以較低價(jià)格購(gòu)買藥物。此外，墨西哥衛(wèi)生部還規(guī)定，禁止醫(yī)生過(guò)度治療和用藥，要讓患者花小錢，治大病。

有一次，筆者的一位墨西哥朋友被鄰居家的貓抓傷。治療過(guò)程中，醫(yī)生只給她做了簡(jiǎn)單包扎，并打了一針破傷風(fēng)針。不過(guò)，這并不意味著醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，因?yàn)檎厥碌呢堄薪】底C明，并且傷人時(shí)并沒(méi)有發(fā)病征兆，因而醫(yī)生不會(huì)打狂犬疫苗。

墨西哥的醫(yī)生如此“自律”，一個(gè)客觀原因是，他們?cè)诮o患者開(kāi)藥的時(shí)候，幾乎沒(méi)有半點(diǎn)油水可撈。墨西哥實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥分離制度，除了一些常備藥可在醫(yī)院或診所獲得之外，大部分藥品需要患者自行到藥店購(gòu)買。同時(shí)，政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，防止醫(yī)院和診所賣藥賺錢，也較好地保證了患者的利益。

筆者在墨西哥醫(yī)院就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)，整個(gè)看病過(guò)程都是公開(kāi)而透明的。醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)會(huì)詳細(xì)解釋開(kāi)這些藥的原因，每種藥的價(jià)格和治療效果，服藥可能產(chǎn)生的副作用等，有時(shí)醫(yī)生還會(huì)提供一些諸如附近哪里能夠買到這些藥的溫馨小“貼士”。

醫(yī)院嚴(yán)格奉行醫(yī)藥分離制度，但若是藥店漫天要價(jià)，患者的權(quán)益還是得不到保障。在這方面，墨西哥衛(wèi)生部制定了嚴(yán)格的藥品采購(gòu)和配給制度。根據(jù)規(guī)定，疫苗和基本藥品由墨西哥衛(wèi)生部統(tǒng)一采購(gòu)，非基本藥品由各州衛(wèi)生部門采購(gòu)。在這一過(guò)程中，衛(wèi)生部不經(jīng)過(guò)分銷商，而是直接向國(guó)內(nèi)外的藥品廠商購(gòu)買藥品，采購(gòu)的藥品包裝都是最為簡(jiǎn)易的，上面寫(xiě)有“衛(wèi)生部獨(dú)家使用”字樣。“大眾醫(yī)療保險(xiǎn)”的參保者，可在衛(wèi)生部系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私人零售藥店獲取這些基本藥物。

很多時(shí)候，一些患者認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，主動(dòng)要求醫(yī)生多開(kāi)藥，也助長(zhǎng)了過(guò)度醫(yī)療“歪風(fēng)”。不過(guò)，政府嚴(yán)格的規(guī)定和監(jiān)管，讓大多數(shù)墨西哥人樹(shù)立了科學(xué)的就醫(yī)理念，不會(huì)盲目追求高價(jià)藥和昂貴治療儀器，也不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)小病就住院。

無(wú)病濫檢、小病大治、大病豪治，百害而無(wú)一利。它不僅加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害患者健康，惡化醫(yī)患關(guān)系，還會(huì)浪費(fèi)寶貴醫(yī)療資源。建立健全公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律法規(guī)，堅(jiān)持醫(yī)藥分離，加強(qiáng)政府監(jiān)管，同時(shí)引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的就醫(yī)理念，便是墨西哥這個(gè)發(fā)展中國(guó)家短時(shí)間內(nèi)一躍成為醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的“法寶”。