“以技養(yǎng)醫(yī)”，楊澤方診所走紅的啟示

“診金這么貴的診所，能撐得下去嗎?”今年5月，福建省福州市某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生楊澤方，“下海”開了一家兒科診所，初診診金達300元，而一般公立醫(yī)院的專家號不過50元，引起了不少質(zhì)疑。如今，5個月過去了，楊醫(yī)生的私人診所人氣頗高，實現(xiàn)了微盈利。（10月28日《海峽都市報》）

楊澤方醫(yī)生能收到300元的高額診金，自然有他的一套：比如，采取預約制，每天只接待15位病人，保障充足的問診時間；靠診金盈利，能不開藥就不開藥，即便開了藥患者也可自行到藥店購買；開通微信，提供新型的診后服務，很受新生代媽媽們的熱捧，等等。

目前，我國的藥品價格畸高，而醫(yī)療服務價格畸低。“看病的不如算命的”、“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”，就是最形象的注解，不少專家甚至發(fā)出我國醫(yī)院醫(yī)護人員技術收費標準為全世界最低之嘆。這一點相信凡是有過看病住院經(jīng)歷的人也多少都有所體會。老百姓反映“看病貴”并不是體現(xiàn)在問診，醫(yī)生的主要收入也不依靠問診，而這一環(huán)節(jié)恰恰最能體現(xiàn)醫(yī)生的專業(yè)知識和業(yè)務技能。

據(jù)了解，像楊澤方這樣的公立醫(yī)院中級職稱醫(yī)生，如果沒有“灰色收入”，僅憑國家發(fā)的工資和有限的掛號費提成，每月能拿到手的也不過五六千元。而那些地處中西部等欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)生，其正當收入便可想而知了。當醫(yī)生的專業(yè)知識無法獲得合理回報的時候，他們的手就往往伸向藥品回扣、紅包等灰色收入了。

筆者與公眾一樣堅決反對把工資收入作為醫(yī)生拿回扣的合理“借口”，更無意為他們“開脫”。在業(yè)內(nèi)人士看來，逐漸走紅的楊澤方診所是福建省率先采取的“診金養(yǎng)醫(yī)”模式，拒絕以藥養(yǎng)醫(yī)，是醫(yī)生靠醫(yī)療技術吃飯的回歸。所以，我們的確很有必要反思一下，在推進醫(yī)改過程中，是否真正把著眼點和著力點放在了醫(yī)生身上。

可以預見，隨著醫(yī)改的不斷推進，國家對醫(yī)療的投入逐年增加，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將逐步得到改善。但必須清醒認識到，醫(yī)生“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關系，并不會隨著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的退出而自然消亡。我們甚至看到一些由地方財政保證經(jīng)費供給的醫(yī)院，依然出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象。

因此，從長遠看，深化醫(yī)療改革，改善醫(yī)患關系，關鍵是要尊重醫(yī)學科學規(guī)律，尊重知識技術的價值，引導和鼓勵醫(yī)生通過技術吃飯，讓醫(yī)生有尊嚴地拿到合理合法的收入。這表面上或許增加了人力成本，但實際上是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，最終將減少老百姓的醫(yī)療支出，這也是醫(yī)改的最終目標。