防御性醫(yī)療背后是醫(yī)生缺乏制度信心

《醫(yī)學(xué)界》雜志調(diào)查顯示，85.8%的醫(yī)生表示，因擔憂發(fā)生醫(yī)患糾紛，他們在行醫(yī)過程中為避免醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療訴訟，進行過防御性醫(yī)療。防御性醫(yī)療具體表現(xiàn)包括：從實際病情看沒有必要的各種化驗、檢查，回避收治高危病人，回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置，帶有推脫責任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會診等。（4月20日《中國青年報》）

在醫(yī)患關(guān)系缺乏基本信任，暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧等事件時有發(fā)生的情況下，有85.8%的醫(yī)生表示，因擔憂發(fā)生醫(yī)患糾紛，而進行過防御性醫(yī)療。對此，公眾可能并不會感到驚奇。不過，如果防御性醫(yī)療現(xiàn)象得不到及時改觀的話，恐怕又會讓患者更加質(zhì)疑其接受醫(yī)療的各種環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加缺乏信任。因此，防止防御性治療現(xiàn)象，需要及時找出病因，才好對癥下藥。

從醫(yī)療角度來看，因醫(yī)生擔憂發(fā)生醫(yī)患糾紛，而采取防御性醫(yī)療的“保護措施”。這樣，一來各種不必要的化驗和檢查會浪費大量的醫(yī)療資源，增加患者的經(jīng)濟負擔，同時也增加了醫(yī)生不必要的工作量；二來帶有推脫責任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診、會診以及回避收治高危病人，都或多或少地折射了，一些醫(yī)生沒能堅守職業(yè)道德底線，同時也是在間接地撕裂原本就缺乏信任的醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生更多地不信任感，最終惡性循環(huán)。

當然，出現(xiàn)帶有普遍性的防御性醫(yī)療現(xiàn)象，其根源并不在于醫(yī)生職業(yè)道德和個人業(yè)務(wù)能力出了問題。而關(guān)鍵是，在醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療訴訟等方面的制度建設(shè)，沒能承擔起醫(yī)生的后顧之憂，把個人所承擔的醫(yī)療后果過多地考慮進了醫(yī)療之中，從個人安全的角度來“選擇”醫(yī)療方式，以達到自保的目的。

因此，要讓醫(yī)生不再采取防御性醫(yī)療來求自保，就必須想辦法來解決他們的后顧之憂，讓他們在醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療訴訟等方面，具有可信任的制度性保障。所以，一方面得努力完善醫(yī)療法律制度，讓醫(yī)生重新建立起足夠的法律信心，為其帶來醫(yī)療上的安全感，而不是通過防御性醫(yī)療的方式來自保；另一方面通過規(guī)范的醫(yī)療制度，逐步地建立起醫(yī)患互信的關(guān)系，同時依法嚴厲打擊暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧等現(xiàn)象，營造出安全良好地醫(yī)療環(huán)境。

當然，在完善醫(yī)療法律制度的背后，對醫(yī)務(wù)人員的倫理道德教育和業(yè)務(wù)能力的要求，也需要進一步加強和規(guī)范，不能只讓醫(yī)療制度先行。可見，防御性治療的背后，更多地是醫(yī)生對醫(yī)療制度缺乏足夠信心所致。