廉價救命藥價格翻百倍是誰的錯？

一盒僅售7.8元的普通藥，在醫院里時常難覓蹤影，黑市上卻賣到數千元！近期，有媒體報道注射用促皮質素（ACTH）在醫院難覓蹤影，一藥難求。記者在多家醫院采訪發現，這個藥確實已緊缺多年，但已有替代方案，患者沒必要從黑市買藥。救命的廉價藥在現實中常成為“孤藥”，還是逃不過“廉價”、“虧本生產”這幾個關鍵詞。

生命無價，對于病患及家屬來說，傾家蕩產也要求藥尋藥。一邊是一藥難求，一邊是滿網黃牛。這事兒，怪誰呢？怪企業，好像是站著說話不腰疼。比如一盒只賣7.8元的ACTH，利潤據說只有2%，再加上需求量很少，廠商不愿生產，分銷商也不愿備貨。在藥品價格管制的情況下，誰生產誰賠錢。可問題是，做藥品的，不是做慈善的，不談利潤最大化，總得吃飯得生存。怪醫院，好像也是不分青紅皂白。一是因為這些廉價藥本身不是常用藥，不像傷風感冒，小醫院可能一年都難得用得上一回，準備多了，自己受罪；二是在傳統醫藥模式下，以藥養醫逼著醫院去“只選貴的，不選對的”，醫院選擇進貴的替代藥而不是便宜藥，也不算喪盡天良。

生產ACTH的上藥第一生化藥業有限公司稱，“虧本生產已經不是一年兩年了”。這說明一個最基本的道理：廉價救命藥，如果只靠市場來調節，終究難逃覆滅的命運；而保障廉價救命藥不斷供，必須保障生產經營者不虧本，宏觀調控須有作為。

一方面，對于大眾化的廉價救命藥，不能因為限價而限死。2011年，一項對全國12個城市42家醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，在基層醫療機構，國家和地方增補的基本藥物一般有500多種，而醫院廉價藥缺口已高達342種。這也提醒價格主管部門，該提價的要提價，該貼補的要貼補。另一方面，對于小眾化的廉價救命藥，必須明確公共保障責任。國家層面、省級層面要有基本儲備。稀缺廉價藥協調流動機制，應該納入公共醫療服務的基本框架內。

好在去年4月，《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》發布，以市場價格還廉價藥生存空間的思路提上議事日程。如果后續配套制度建設能跟上，將廉價救命藥需求納入動態監管，財政盡力、醫保盡心，不虧本的廉價救命藥，也許就不會出現斷供的危險。