家庭醫(yī)生能否點亮“健康中國”？

國家衛(wèi)計委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》。到2020年，力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。而簽約醫(yī)生來自二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（11月26日《人民日報》）

每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。這不僅是一份“健康中國”的路線圖，更意味著實實在在的改變----中國居民今后將擁有自己專屬的“健康守門人”，享受針對性更強(qiáng)、措施更具體，服務(wù)更周到、更及時的醫(yī)療服務(wù)。對于習(xí)慣擠門診就醫(yī)的中國民眾而言，這無疑是天大的福音。

具體而言，簽約醫(yī)生制度派發(fā)的“健康紅包”主要表現(xiàn)在兩方面。一是，改變就診模式，預(yù)防“小病變大病”的情況發(fā)生。由于缺乏專業(yè)的咨詢服務(wù)，很多民眾對頭疼腦熱，并不當(dāng)回事（這一點在農(nóng)村地區(qū)尤為嚴(yán)重）。最終，“小病拖成大病”人財兩空。推行家庭醫(yī)生制度，通過定期的健康檢查，無疑可以避免這種悲劇的發(fā)生。二是，推行分級診治，避免大醫(yī)院人滿為患。即使是感冒，也要去301排專家號，造成大醫(yī)院人滿為患。這是許多居民的通病。之所以出現(xiàn)這樣的問題，一個重要原因是，居民沒有自己信任的醫(yī)生，不得不求助于專家。而實行醫(yī)生制度，則能有效推行分級診治，讓“小病不出門”，給大醫(yī)院“減負(fù)”。

當(dāng)然，理想很豐滿，現(xiàn)實卻很骨感。推行家庭醫(yī)生制度，也并非是一馬平川。意見規(guī)定，“簽約醫(yī)生來自二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。而尷尬的現(xiàn)實卻是，目前中國的全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的統(tǒng)計表明，北京現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗人員32036人，按2012年底常住人口(2069.3萬)及編制標(biāo)準(zhǔn)測算，全市社區(qū)衛(wèi)生人員缺口為1.9萬人。北京尚且如此，況且是醫(yī)療軟硬件條件更差的其他地區(qū)？

更需要說明的是，中國已步入老齡化社會，社區(qū)居民的健康可能更復(fù)雜。而且，家庭醫(yī)生可能還要擔(dān)負(fù)一定的養(yǎng)老服務(wù)。因此，相比國外的家庭醫(yī)生，中國的家庭醫(yī)生的工作量更大，需要付出更多的辛勞。但目前，全科醫(yī)生的薪水，不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國外，也低于同等職稱的專科醫(yī)生。因此，如何保障他們享受具有競爭力的薪水，也是一個挑戰(zhàn)。

同時，還需要注意的是，最新發(fā)布的《中國流動人口發(fā)展報告2015》顯示，截止2014年末中國流動人口達(dá)到2.53億人。“全面小康，重在全面”。顯然，如何將這個龐大的群體，納入到家庭醫(yī)生的診治范疇，如何讓農(nóng)民工人戶分離與家庭醫(yī)生制度相“包容”，也是政府必須考量，并妥善解決的問題。

可見，家庭醫(yī)生能否點亮“健康中國”，關(guān)鍵是啃掉全科醫(yī)師不足、待遇偏低、工作量偏大，以及流動人口保健問題等硬骨頭。而要戰(zhàn)勝這些挑戰(zhàn)，政府需要做的，不僅僅是借鑒國外經(jīng)驗，更需以更大的決心，更大投入，開啟一條中國特色的健康之路。