“家人冒用醫保卡獲刑”警示了什么

患有高血壓的鄒某，讓女兒用丈夫老周的社保卡買藥，合計報銷11376.64元，結果母女倆雙雙獲刑。17日，浙江省諸暨市人民法院判決了首例冒用社保卡案，給很多人敲響了警鐘。

用親屬社保卡治病，這種行為就是騙取國家的錢

楊濤

這個案件的案情其實很簡單：鄒某患高血壓已有30多年，平日里要吃不少藥。因鄒某只參加了城鎮職工基本醫療保險，藥費報銷比例較少，而丈夫老周的社保卡能報銷不少醫藥費。為省錢，鄒某便讓自己52歲的小女兒周某，拿著老周的社保卡去配藥，合計報銷11376.64元。

這樣類型的案件，雖然在諸暨市是首例，但在全國，利用社保卡或者公費醫療卡來為親人或者他人買藥而被判刑的案件卻不在少數。例如，今年7月，江蘇省高院就公布一起用親妹妹醫保卡報銷醫療費用的案例，來自江蘇洪澤的居民羅某去年8月在體檢中被發現患有早期乳腺癌，需住院手術治療，但是，羅某并沒有買醫療保險，于是用自己妹妹的信息住院治療并報銷費用，前后共報銷醫療費人民幣20228元，出院后，其妹妹又領取大病保險補償費用人民幣6230元。結果，當事人因涉嫌詐騙罪獲刑。

于情而言，無論是鄒某還是羅某，都值得同情。譬如鄒某自己已經75歲了，家庭經濟又確實困難，但因為自己患高血壓要用藥，冒用的又是自己丈夫的社保卡。而羅某也確實是患有乳腺癌，經濟也很困難，交醫療保險又來不及，只得冒用一下自己親屬的醫療保險，這些似乎從情理上也都說得通。但是，情理上可以同情的事情，在法律上卻是不能容忍。

首先，他們騙取的是國家的錢，而國家財政的錢來自公民納稅所得或者交費所得，他們騙取了醫療費，國家的錢就會減少，其他人就可能受到損失。其次，如果采取冒用親屬的方式來騙取醫療費用可以不追究的話，那么，這樣就可能鼓勵更多的人不去交社保或者交醫療保險，國家的社保和醫療保險就會形同虛設，許多人因此就會鉆空子不去交這些費用，國家社保和醫療保險制度就無以存續。再次，允許親人冒用親屬的名字去騙取醫療費用，實際上是鼓勵公民采取不誠信和不合法的手段去達到自己的目的，給社會帶來一個極為惡劣的影響。最后，在現實生活中，確實有一些沒有社保或者醫療保險，但又身患重病，但是，這種感情上值得同情的事情宜用其他方式來解決，比如求助于慈善組織，發動其他人募捐等等方式，但絕不允許利用違反法律的方式來解決自身的困難問題。

這一事件也反映了情法沖突的問題，不過，情不能違法，但并不意味著法絕不容情。譬如說上述兩起案件，當事人都違反法律，應當受到法律的制裁，但司法機關還是考慮到了他們的實際情況，給予了從輕處罰，譬如說法院只判處鄒某拘役3個月，緩刑5個月，并處罰金2000元；判處其女兒周某拘役3個月，緩刑5個月，并處罰金2000元。

這一事件給人們的最大教訓在于，別輕易用親屬的社保卡、醫保卡來治病、買藥，這種行為本質上就是騙取國家的錢，是詐騙，法律并不會因為你是用親人的社保卡、醫保卡和因為你確實是在治病而置之不理的。

若不是醫保制度設計有問題，“騙保”何以盛行？

家人“共用”醫保卡，在生活中其實很常見。這和“小病大治”是一個道理，醫保制度就是這么設計的，得達到一定起付線才能報，家人“共用”醫保卡因此比較劃算。當然，此案情形稍有例外，妻子鄒某參加的是城鎮職工保險，藥費報銷較少，而丈夫老周的社保卡（或許是之前的公費醫療）能報的更多，于是女兒用老周的卡給鄒某買藥。這算不算騙保？嚴格意義上講，肯定算。又是翻倍罰款又是判詐騙罪，因此都不能說于法無據。

此事之所以遭到網民炮轟，不是因為大家都法治意識淡薄，而是因為判罰這樣一個被疾病壓垮的家庭似乎不夠人道，而且，醫保基金“錢多到花不出去”的問題，被輿論熱議早有年頭了，若不是自己的醫保報銷太少又何須用丈夫的？在我看來，簡單用“弱勢群體”來否定依法判決的必要，當然是要不得的“仁慈”，但值得反思的是，若不是醫保制度設計本身有問題，又何以“騙保”盛行？

城鎮職工、城鎮居民、新農合，這是當下并存的三種醫保制度。其中，城鎮職工醫保分統籌賬戶和個人賬戶，前者用于住院報銷后者用于門診買藥。對于個人賬戶，最普遍的看法是，那是“咱自己的錢”。新聞中的妻子鄒某，之所以不用自己的卡買藥，大概就因為自己卡里的錢是自己的，而公家的不報白不報。有這種想法的人很多，于是醫保卡個人賬戶里的錢，最后通常被用來購買生活用品，或者買出藥來再賣給街邊“高價收藥”的。

花費那么大的行政成本，先一個個地收上來，轉個彎又讓參保者都取出去，或者間接取出去，職工醫保個人賬戶非但談不上真正的“保險”，反而有點“吃飽了撐得慌”的感覺。所以，有沒有必要設置醫保個人賬戶，其實業內一直是有爭議的。倘若沒有醫保個人賬戶，新聞中的妻子鄒某固然犯不著拿丈夫的社保卡買藥，生活中形形色色的騙保中介也必然沒了生意。當然，取消個人賬戶之后，繳費比例和報銷限制都應隨之調整。

夫妻共用醫保獲刑，還說明不同社保種類報銷水平差異巨大。丈夫老周可以報銷更多的社保卡到底是什么卡，新聞中并未提及，若涉及公費醫療，那自然是一個腐敗話題——“山西一退休廳官公費買藥賣藥店，十余年風雨無阻”之類的新聞，過去已經有過很多。這兩年，公費醫療逐漸被取消，公務員納入城鎮職工醫保是個很大的進步；但是，現存醫保制度依然有三種之多，而且報銷差異巨大，全民統一的醫保制度如何改革，應該盡快被提上議事日程。

醫保是一種互助共濟的制度安排，背后的合理性在于：人總會生病，而又不會同時生病。可是，如果夫妻之間都不能“共濟”，那還如何體現醫保“共濟”的特點呢？自己有醫保，卻要用丈夫的醫保卡買藥，最終還被判了刑，表面上看似乎只是人們貪小便宜的心理在作祟，但更深層的問題卻在于醫保制度本身病得不輕，既有醫保個人賬戶這樣的“怪胎”，也有醫保“錢多到花不出去”與看病貴看病難之間的矛盾，更有鴻溝巨大的醫保不統一的弊端。