公立醫院高校的“公益性”不能取消

【如果公共財政投入不足，公立醫院、高校就會提高收費標準，由此加劇“看病貴”、“上學貴”，以政府購買服務方式向公眾提供的醫療、教育服務，也會因政府購買價格過低而影響服務質量。這些代價最終會轉嫁到公眾身上，公眾將成為政府“甩包袱”的受害者。】

人力資源和社會保障部新聞發言人李忠近日介紹，正在研究制定公立醫院、高校不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。分析人士認為，這是人社部關于取消公立醫院、高校的事業單位編制的首次官方發布，意味著全面推進這項改革已成定局。

我國事業單位分類改革始于2011年，目前已基本完成第一階段任務，主要內容是承擔行政職能的事業單位劃歸或轉為行政機構，從事生產經營活動的事業單位轉為企業，從事公益服務的繼續保留在事業單位序列，強化其公益屬性。保留下來的事業單位分為兩類，承擔義務教育、基礎性科研、公共文化、公共衛生、基本醫療服務等基本公益服務，不能或不宜由市場配置資源的單位或機構，確定為公益一類；承擔高等教育、非營利醫療等公益服務，可部分由市場配置資源的單位或機構，確定為公益二類。公立醫院、高校等公益二類單位取消事業單位編制，探索“公益”和“市場”兩條腿走路，將是下一階段事業單位分類改革的重點內容。

傳統意義上的事業單位，與黨政機關同為財政供養的“國家單位”，隨著事業單位編制不斷擴大，人員逐漸增多，財政供養壓力越來越大，公益服務的效率卻越來越低。事業單位改革的一個根本目的，就是要精簡事業單位編制，減輕財政供養壓力，同時提高公益服務的效率和水平。事業單位分類改革的第一階段，基本達到了“減員增效”的目的，而在分類改革的第二階段，取消公立醫院、高校等公益二類事業單位的事業單位編制，同樣也要努力實現“減員增效”的目的。

去年5月，北京市發布加快推進事業單位改革的意見，明確提出公立醫院、高校等“保留其事業單位性質，探索不再納入編制管理”，對現有編內人員實行實名統計，隨自然減員逐步收回編制，涉及與編制管理相關的財政經費、養老保險等事項，依據有關規定加強管理。從北京等地的初步探索看，取消公益二類事業單位的編制，編內人員隨自然減員逐漸減少，并且不再增加新的在編人員，由于編制數與財政撥款直接掛鉤，此舉可望明顯減輕財政負擔。

公立醫院、高校等的事業單位編制要取消，其提供公益服務的屬性和功能卻不能取消——公益二類事業單位的公益性非但不能取消，反而應當有所強化優化。這就內在地要求，公共財政對公益二類事業單位的投入保障作用絲毫不能削弱，政府不能借取消公立醫院、高校事業編制的機會“甩包袱”。

公共財政的投入保障作用表現在，由公益二類事業單位承擔，不能由市場配置資源的那部分公益服務，公共財政仍須全額撥付經費，而不能把這些統統推向市場；由公益二類事業單位承擔，可以由市場配置資源的那部分公益服務，有的需要向公眾收取費用維持非營利性運作，有的可以改由通過政府購買服務的方式向公眾提供。無論哪一種方式，都需要公共財政予以補貼和保障，如果公共財政投入不足，公立醫院、高校就會提高收費標準，由此加劇“看病貴”、“上學貴”，以政府購買服務方式向公眾提供的醫療、教育服務，也會因政府購買價格過低而影響質量。這些代價最終會轉嫁到公眾身上，公眾將成為政府“甩包袱”的受害者。

取消公立醫院、高校的事業單位編制，是加快推進事業單位改革的創新之舉。在此過程中，政府對事業單位的投入保障功能不能弱化、打折扣，而應當繼續加大力度、優化結構，以體現和完善事業單位的公益屬性。為此，要從完善財政預算編制和預算監督入手，針對公立醫院和高校建立成熟、穩定的公共財政投入保障機制，包括成立公立醫院撥款委員會、高校撥款委員會等第三方監管機構，推動政府切實履行對公益事業的保障責任。（潘洪其）