怎樣走出“兒童用藥之困”

【政府可以通過更合理的政策激勵，做好更基礎性的工作，來凝聚解決問題的合力。救救孩子，行勝于言。隨時監測政策的效果和落地情況，是政府相關部門的分內之責。】

最近，媒體報道了一系列令人揪心的數據。據中國聾兒康復研究中心統計，我國每年有約30000名兒童因用藥不當陷入無聲世界。而由于兒科“缺醫少藥”，我國每年5—14歲孩子死于可預防和可治療疾病的人數可能多達10萬。另據統計，我國兒童藥物不良反應發生率為12.5%，為成人的2倍，新生兒高達24.4%，為成人的4倍。

兒童“缺藥”已是一個老問題，只是沒想到后果會殘酷到這個地步。如果一個孩子患的本非絕癥，卻因為“缺藥”或者用藥錯誤而丟了性命，顯然是最難以令人接受的。這樣一個老問題，必須引起各界的高度重視。兒童用藥的研發難題是共性困境，但國際上也已有一些有效的應對方案，值得我們借鑒。

比如，針對藥企欠缺研發兒童用藥的動力，美國出臺了專門的鼓勵政策。對于企業經過臨床試驗，標注清楚兒童用藥的用法和用量的，會給予6個月的市場獨占權。相對于成人用藥，兒童用藥的市場較小、利潤不高，這種獨占保護，會讓企業有更多積極性去進行研發和生產。相比于直接的政策補貼，這能更好地調動市場力量，激發更多的供給。

解決兒童“缺藥”的問題，不能直接依賴政府，但政府可以通過更合理的政策激勵，做好更基礎性的工作，來凝聚解決問題的合力。企業缺乏研制兒童藥的積極性，也可以說是一種“市場失靈”，從企業的角度來說，研制兒童藥的性價比不夠高，那么政府能不能提供幫助，降低企業研制的難度和成本？一個可以考慮的方向，是在基礎數據方面提供有效支持。

我們國家多數兒童醫院是公立醫院，兒童的臨床用藥數據和兒童不良反應情況，政府相關部門理應有所掌握。如果能建立數據庫，并向藥企開放，那就可以大大降低企業前期的調研成本。而且，類似基礎的數據工作，不僅對研發藥品有幫助，也能夠在分析大數據的基礎上，研究兒童用藥存在的問題類型，減少人為導致的用藥悲劇。

實際上，之前也有一線醫生指出，由于我國缺乏具體的兒童用藥的規范和指南，醫生在開藥的時候常常只能靠經驗和感覺，家長在喂藥的時候則多半靠“手掰”。一些兒童用藥的不良反應，并不是“缺藥”，而是開藥、用藥過程不規范導致的。如果有更科學的用藥規范，那就能避免部分悲劇，并且也能給開發生產兒童藥品提供指引。

其實，對于兒童用藥的問題，從2014年出臺《關于保障兒童用藥的若干意見》，到今年6月出臺《首批鼓勵研發申報兒童藥品清單》，國家已經在想辦法調動企業和市場的力量。但正如相關藥企負責人所言，“國家政策帶來的產業推動還沒有落到實處”。而如果不能推動政策落地，讓一線企業盡快感受到研發的便利和動力，其效果便難免打折。

救救孩子，行勝于言。隨時監測政策的效果和落地情況，是政府相關部門的分內之責。如果一個政策沒有落地的時間表，遲遲不見成效，顯然要追問相關部門的責任。此外同樣重要的是，在“任務清單”中，要看到政府部門的行動方案和目標，在建立兒童臨床用藥數據庫等層面，政府大有可為的空間。