統管醫師代碼能否管住“亂開藥的筆”？

“醫改之難，難在管住醫生開藥的筆。”這是業內對醫療行為監管難的共識。在我省，該難題有了破解辦法。近日，省醫保辦印發《關于做好全省統一醫保醫師代碼管理的通知》，要求省內各設區市醫保經辦機構在12月31日前后完成對本地區醫保醫師的代碼采集、匯總和審核。審核通過的代碼錄入全省醫保醫師代碼庫，實行全省統一管理。（11月17日《福建日報》）

所謂的省級統管醫師代碼，是指將醫保醫師的個人基本信息、醫師資格證相關信息、執業醫師注冊證、所在醫療機構、科室、職務、職稱等相關信息交由省級醫保辦管理，繼而對醫師的醫療行為進行監管，確保醫師醫療行為規范合理。這種監管行為不僅給醫師的醫療行為戴上了緊箍咒，也是防止騙取醫保等違法行為出現的“殺手锏”，無疑抓住了問題的關鍵，扼住了騙保的“七寸”。

醫改是一項長期系統復雜的工程，各地為了推進醫改可謂不遺余力，可是效果卻并不樂觀。這主要因為，在醫改過程中，缺乏對醫療行為的制約措施。對醫師來說，最為重要的要數醫生的身份證信息及醫師資格證相關信息，但是長期以來，醫師代碼都掌握在所屬醫療機構手中，并沒有形成監督制約功效，這就導致在醫療行為中，一些醫師肆無忌憚，隨心所欲，導致過度醫療、重復檢查，甚至騙取醫保等行為的發生，如今，福建省出臺規定，將醫師代碼收繳省級管理，通過醫保代碼不僅能夠規范醫師的醫療行為，也能起到警示和震懾作用。可以倒逼醫師在醫療過程中，規范治療，合理用藥，繼而改進醫療風氣，減輕患者壓力。

更重要的是，這種舉措還能實現追責功能，醫保醫師代碼與每一筆醫保費用“綁定”，如果該醫生開藥不合理，通過醫師代碼可以將違規費用的責任追蹤到醫生個人，這種精準監管，不僅彰顯出一勞永逸的治理智慧，也抓住了違規醫療的“七寸”，可以有效規范醫療行為，預防和遏制過度醫療、騙取醫保等違法行為發生。

醫師代碼這些信息可以視為醫生的“命脈”，掌握了這些信息，就無疑掌握了監督的主動權，福建省實行省級統管醫師代碼無疑是治療醫改“弊病”的一張有效“藥方”。值得仿效和借鑒。

只是，對于醫師的醫療行為合適與否如何界定，需要一個嚴格的標準，需要嚴格科學的審查和評判機制，這樣才能保證這項政策舉措的公平和效果。[詳細]

精彩短評

統管醫師代碼關鍵在細化標準和落實

當下，一些醫生和醫院亂開藥，甚至套取醫保資金等成為醫療界的普遍現象與頑疾。因此，建設一個“醫師代碼”統一管理機制，讓醫生為自己的開藥行為等負直接責任，這是對醫療責任制的一種有效補充與完善。但所謂“徒法不足以自行”，要想“醫師代碼”統一管理制度真正發揮其杜絕亂開藥等效用，明顯還有待于進一步細化相關管理標準，有待于明確相關處罰措施，加強對制度的執行與落實力度。（劉鵬）

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