如何讓生命優(yōu)雅地跨越終點

即將進入耄耋之年、身體也依舊健康的瓊瑤阿姨，前幾天寫下了“生前遺囑”，以公開信的形式，表達了“尊嚴(yán)死”的意愿。她甚至以“大不孝”的名義向兒子、兒媳“施壓”，只為保證自己“自然死亡”的“權(quán)利”。

一封公開信激起千重浪。有人說瓊瑤阿姨矯情，有人則贊她豁達的生死觀。但不管如何，作為公眾人物，瓊瑤阿姨算是做了一件有意義的好事，把死亡這件大家諱言的事拿到了桌面上討論。

一個生命的誕生與死亡，本來就是最正常不過的自然規(guī)律。可是，我們往往滿懷期待和欣喜之心，做好各種準(zhǔn)備迎接新生命的到來；對于死亡，生命必經(jīng)的終點，卻很難有人能夠做好準(zhǔn)備，坦然處之，從容面對。

為什么我們就不能生得愉悅，死得坦然？在諸多討論中，一位重癥監(jiān)護室醫(yī)生的無奈或許道出了某些真相：

醫(yī)生，我知道老人不行了，但是兒子要 3 天后才從美國回來，請你想盡辦法維持一下；

醫(yī)生，我知道老人不行了，但是下周是孫子的婚禮，家里實在分不開身辦事情，請你維持到這之后；

醫(yī)生，我知道老人不行了，但是我這個做兒子的不給他看病，是我不孝，所以請你先維持一段時間，一點錢都不花，我覺得于心不忍……

這是他在工作中經(jīng)常聽到的要求。雖然目前醫(yī)院內(nèi)1/3的危重癥病人，對其進行的搶救都是無謂的。但是病人已經(jīng)沒有辦法決定他對自己生命的選擇，選擇權(quán)在家屬至親手中。可是，死亡突如其來，不僅病人自己，大多數(shù)家屬也并沒有做好準(zhǔn)備。

中國傳統(tǒng)的生死觀，戀生惡死，總是希望親人能夠多存留在這個世上。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還很年輕，把死亡作為醫(yī)學(xué)的技術(shù)極限和倫理選擇問題來思考也不過是近幾十年的事。大多數(shù)醫(yī)院甚至有標(biāo)準(zhǔn)的處理瀕死病人的流程，如果不經(jīng)過一番搶救，就讓病人自然離世，似乎是醫(yī)生的失職。正是因為這樣的現(xiàn)狀，討論如何面對死亡，如何尊嚴(yán)離世才具有更加重要的現(xiàn)實意義。

哈佛醫(yī)學(xué)院教授阿圖·葛文德在《最好的告別》一書中，用大量真實的故事告訴我們該如何面對衰老與死亡。他在書中介紹了許多在家里平靜離世的老人的案例。這些都是建立在高水平的臨終醫(yī)療的基礎(chǔ)上，醫(yī)生和病人充分互動，醫(yī)生能夠根據(jù)病人的心理需求和情感需求，幫助病人做出最有利于他們的臨終治療方案和居家護理方案。

可是，我們在這方面存在著太大的欠缺。2015年，《經(jīng)濟學(xué)人》智庫發(fā)布《死亡質(zhì)量指數(shù)》報告，在這份涉及80個國家和地區(qū)的報告里，中國排在第71位。報告指出，中國400家專業(yè)腫瘤醫(yī)院，只有極少數(shù)慈善醫(yī)院和社區(qū)康復(fù)中心提供姑息治療服務(wù)，僅有不到1%的人可以享受到這項服務(wù)。中國生命關(guān)懷協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，我國對晚期癌癥病人臨終關(guān)懷服務(wù)覆蓋率約為10%，而發(fā)達國家和地區(qū)均在80%以上。可見，不只是病人和家屬沒有做好準(zhǔn)備，我們目前的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)也還沒有做好準(zhǔn)備。

只有當(dāng)所有人都準(zhǔn)備好，優(yōu)雅地跨越生命的終點才會成為文明社會的一種常態(tài)。

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