始終堅持人民至上、生命至上，不斷完善制度、提高質(zhì)量，才能讓群眾真正享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等優(yōu)質(zhì)服務

患病多年，福建省三明市沙縣區(qū)居民翁華，早年習慣往醫(yī)保賬戶里“貼錢”，如今實現(xiàn)“年有結(jié)余”；從醫(yī)數(shù)載，三明市將樂縣總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師謝漢剛，發(fā)現(xiàn)個人收入較10年前翻了兩番；醫(yī)改數(shù)年，三明市醫(yī)保局統(tǒng)計顯示，全市醫(yī)保基金從2011年虧空2.08億元，實現(xiàn)了此后連續(xù)多年保持盈余。在三明市，從患者看病難看病貴、醫(yī)生忙盈利、醫(yī)保基金“穿底”，到實現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)保共贏，醫(yī)改“小賬本”里書寫著大變革。

近年來，三明醫(yī)改以藥品耗材治理改革為突破口，堅持醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療改革聯(lián)動，為全國醫(yī)改探索了寶貴經(jīng)驗。2021年3月，習近平總書記在福建考察時來到三明市沙縣總醫(yī)院，指出：“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。”不斷總結(jié)經(jīng)驗，繼續(xù)深化改革，做到均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓群眾真正看得起病、看得好病，才能為人民健康提供可靠保障。

改革往往是從破解難題開始的。曾經(jīng)，三明的醫(yī)保基金出現(xiàn)虧空，群眾也面臨藥價虛高的問題。在全面調(diào)研、綜合分析后，三明決定改革，全面取消藥品加成，切斷藥品回扣渠道，省下的費用讓醫(yī)保基金有了結(jié)余，擠壓藥品耗材虛高水分而節(jié)約下來的醫(yī)保支出，被用于提高群眾報銷比例和調(diào)整醫(yī)務人員收入。當?shù)蒯t(yī)生感慨：“砍掉的是灰色交易，增加的是陽光收益。”群眾一算，住院費用起付線從600元變?yōu)椴辉O(shè)起付線，費用不分醫(yī)保目錄內(nèi)外，總費用報銷比例從46%升至67%，醫(yī)改惠民的紅利實實在在。切中關(guān)鍵，抓住重點，探索出多方共贏機制，是三明醫(yī)改的一個鮮明特點。

改革再發(fā)力，關(guān)鍵要保持制度的生命力，做到因時因勢、持續(xù)深化。治混亂、堵浪費，整治回扣和不正確醫(yī)療行為；建章程、立規(guī)矩，調(diào)整醫(yī)院和醫(yī)生收入分配機制；堅持以人民健康為中心……三明醫(yī)改在制度建設(shè)上久久為功、持續(xù)發(fā)力。2016年起，三明在全市各縣市區(qū)組建總醫(yī)院，將醫(yī)保基金“打包”給各總醫(yī)院自行分配，讓醫(yī)院有了資金和自主權(quán)。將樂縣總醫(yī)院院長聶立雄說：“這使得我們由治已病轉(zhuǎn)向治未病，讓群眾盡量少得病。”實踐表明，盡可能保障群眾健康，不僅能結(jié)余更多資金，還能將其用于健康管理，實現(xiàn)以治病為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變。

以“破”為“立”，以“改”促“進”，三明醫(yī)改始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想。改革后，結(jié)余的錢去哪里了？聶立雄算了一筆賬：2021年將樂縣總醫(yī)院的醫(yī)保基金結(jié)余3000多萬元，都用在了信息化建設(shè)、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備升級上，同時鼓勵醫(yī)生走村入戶開展健康服務。沙縣區(qū)總醫(yī)院將結(jié)余資金用于普惠檢查，如為兒童開展過敏原篩查，給小吃業(yè)主開展免費體檢等。始終堅持人民至上、生命至上，不斷完善制度、提高質(zhì)量，才能讓群眾真正享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等優(yōu)質(zhì)服務。

“看病真是方便、便宜”“在這里當醫(yī)生很有成就感”“繼續(xù)完善改革，群眾的獲得感一定會滿滿的”……在三明，這樣的聲音令人印象深刻，醫(yī)改的畫卷正徐徐鋪展。面向未來，以深化改革為動力，一切從人民需要出發(fā)，不斷鞏固擴大改革成效，我們就一定能更好守護人民健康。（王崟欣）