光明網記者：哪些疾病容易引起疼痛？

安建雄博士：實際上,人類很少有疾病不伴有疼痛, 從頭到腳幾乎所有的組織器官發生疾病或損傷時都會有疼痛發生. 但由于功能和防御需求的發展進化, 不同組織和器官對疼痛刺激的表現有所區別,如軀干對刀割,針刺及火燒等敏感,而內臟則對化學和牽拉刺激更敏感,這是由于人類軀體和內臟經常遭受損傷類型,由于機體防御需求的不同進化而來: 軀體容易受到機械打擊,而內臟發上疾病更多地是化學刺激。

人類最常見致痛因素是炎癥,越來越多的證據表明,炎癥幾乎參與所有疾病的發生和發展過程, 其他因素包括缺血、損傷、梗阻和壓迫等。神經系統病變本身引起的疼痛通常稱為神經病理性疼痛,以往人們把炎癥疼痛和神經病理性疼痛割裂開來,但近年研究證實,炎癥的確參與很多神經病理性疼痛過程，早期抗炎干預可以減少神經病理性疼痛的發生率。精神疾病也可以引起疼痛,軀體化是最常見的心因性疼痛,這是電休克治療心因性疼痛的病理學基礎.

醫生們為臨床工作便利,把疼痛分為急性疼痛(包括術后疼痛,內窺鏡檢查和燒傷痛等) 、分娩疼痛、慢性疼痛和癌性疼痛.

光明網記者：哪些疼痛需要去疼痛門診？

安建雄博士：國際上通行的疼痛診療機構一般分為兩大類: 急性疼痛和慢性疼痛服務. 一般急性疼痛服務(Acute pain service, APS)主要服務對象是術后疼痛病人,主要手段是病人自控鎮痛技術(Patient-control Analgesia, PCA). 此項服務雖然已經非常成熟, 在我國PCA技術已經推廣，但APC建設遠未普及. 在北京的中國醫科大學航空總醫院等醫院建立和堅持規范化APS管理，已經成為麻醉與疼痛醫學的醫療常規。

與急性疼痛相比，慢性疼痛診療要復雜的多，國際上大約存在以下5種疼痛診療機構大：

多學科疼痛中心(mutidisciplinary pain cener, MPC) ：一般由三個學科組成，包括兩個醫學學科加精神或心理學。醫學學科通常為麻醉科、神經外科或神經內科。比較大型的疼痛中心也有康復科及理療科等。多學科疼痛中心的基本任務包括醫療、教學和科研；而臨床服務包括門診、住院和急診。

多學科疼痛門診(mutidisciplinary pain clinic)：學科組成和臨床服務與多學科疼痛中心一致，教學和科研為選項。

疼痛門診(pain clinic)：由三個以上醫生組成,其中應有一名心理/精神醫生。承擔急診任務。

單科疼痛門診(modality-oriented clinic)：應用某單一技術對疼痛進行治療，如麻醉醫生開展神經阻滯，而針灸醫生用針刺療法。

癥狀疼痛門診(syndrome-oriented clinic)：如頭痛門診或腰痛門診。

根據上述疼痛機構設置可以看出，在設有大型多學科疼痛中心的醫院而言，任何疼痛疾病都可以去看疼痛中心。但一般認為，最適合去疼痛門診的是那些反復診治不愈的慢性疼痛病人，如腰背痛和偏頭痛等。

光明網記者：例如頸腰痛或關節痛的患者，來疼痛中心就診會不會不專業？

安建雄博士：實際上幾乎所有的醫生都有一個自覺或不自覺的傾向，就是愿意把疾病的診斷和治療納入自己診療范圍。世界上沒有萬能藥，也沒有萬能科室。任何治療方法都有嚴格的適應癥，實現個性化醫療，為每個病人選擇最合適的治療方案始終是醫學追求的理想目標。疼痛醫生基本來自不同學科，利用自己掌握的不同知識和技術對疼痛進行干預，對疼痛的整體認識難免有偏頗，正因為如此，疼痛醫學先輩們從開始就提倡不同學科聯合組建疼痛醫學中心，而不是疼痛科，以期給罹患疼痛的患者正確診斷和科學合理的治療。實際上多學科會診已經成為疼痛領域避免誤診誤治，保證正確診治方案實施的有力保障。

光明網記者：目前您的病人有哪幾類？

安建雄博士：中國醫科大學航空總醫院疼痛中心服務范圍非常廣。急性疼痛包括術后疼痛、無痛人流、無痛胃腸鏡檢查、無痛分娩等，特別地我們常規開展無痛口腔治療。

我們幾乎接受所有類型慢性疼痛病人。但經過長期的努力，對被稱為不死的癌癥的帶狀皰疹后神經痛、早期和中期股骨頭壞死及手術失敗后腰背痛等幾個公認疑難疾病方面獲得重要突破。其中帶狀皰疹后神經痛在病例數、治愈率等方面已處于絕對領先地位。【安建雄博士成功救治艾滋病合并帶狀皰疹后神經痛】

中國醫科大學航空總醫院疼痛中心是迄今世界上唯一自己擁有無痛電休克的疼痛診療機構，對軀體化（心因性疼痛）有確切且不可替代的療效。近年來為來自包括美國在內的世界范圍內的頑固性心因性疼痛患者治療，取得令人矚目的療效。【安建雄：讓壞死股骨頭起“死”回生】