■ 簡丹

每次月經之前的幾天，許多女性容易受到“經前期綜合征”(PMS)的困擾，特別容易發飆或者掉眼淚。這并非她們性格脆弱，而是體內神經遞質和性激素定期發生波動的結果。專家提醒，有病得治，PMS可以從調節生活方式開始，嚴重者吃藥就能有效控制癥狀。

八成女性出現過至少一種PMS癥狀。據世界衛生組織2010年的估計，全球女性人口中有5.8%患有PMS，80%有月經的女性出現過至少一種PMS癥狀。經前期綜合征又稱經前緊張癥，是一系列與女性月經周期有關的情緒癥狀，一般在月經來潮之前的10天、一周或數天發作，恰為排卵后的“黃體期”，在來潮后癥狀就會消失。這些患者可長年在固定的那幾天出現同樣程度的癥狀，以易怒、緊張、抑郁最為常見，有的人還有焦慮、失眠、頭痛、疲勞、敏感等。有的人還有軀體癥狀，如乳房痛、腹部與下肢浮腫等。

暨南大學醫學院附屬腦科醫院心理行為科主任王德民介紹說，國內育齡期婦女PMS的發病率為3%~8%。PMS患者可出現失眠、情緒低落、經常無緣無故哭泣，還可出現認知功能障礙，如記憶力減退、注意力渙散，令工作效率下降。英國婦產科醫師凱瑟琳·道爾頓表示，PMS令患者每月有一次自殺沖動或打孩子的行為。還有調查顯示，有PMS的女性患抑郁癥的風險較高，離婚率也較高。

懷疑自己有PMS的患者需要連續記錄兩個周期的癥狀，還要排除不是貧血、甲狀腺功能減退、進食障礙等的癥狀恰好在“大姨媽”之前發生。一些偏頭痛、癲癇、避孕藥的副作用等問題也可能在月經之前變得嚴重，但不屬于PMS。

PMS病因尚不明確，但研究證實其不僅是“心病”。過去，PMS曾被當成是女同胞們主觀臆想出來的問題，與社會、文化、家庭、心理等“軟因素”有關。美國社會心理學家卡羅爾·塔夫里斯認為，女性知道PMS這種病之后，就會說自己有PMS的癥狀，特別是在憤怒和悲傷的時候。王德民稱，家庭關系緊張(特別是家暴受害者)、經濟負擔過重(特別是貧困者)、家務勞動繁重、文化素質低等人群的PMS發病率比較高。以受教育程度低的人為例，其認知能力相對較弱，處理人際問題不夠靈活，就容易在月經來臨前生悶氣或者想不開。

目前，PMS確切病因尚不明確。對雙胞胎的追蹤研究提示，PMS存在遺傳上的“硬因素”。正電子放射斷層造影(PET)的研究也證實，患者的情緒緊張與中樞神經系統的5-羥色胺前體的水平有關。王德民稱，PMS跟排卵密切相關，與性激素黃體酮的缺乏也有關。

醫學界還發現，PMS的危險因素有年齡大、攝入咖啡因多、有抑郁癥病史、遇到不順心的事等，飲食中缺乏鎂、錳、鋅元素和維生素B6、維生素D也可能有關系。

少喝咖啡、多做運動可有效防治。目前，醫生接診PMS患者以對癥治療為主，用抗抑郁藥、抗焦慮藥、安眠藥、性激素、利尿劑等的治療效果非常好。有人提出用藥物抑制排卵防止PMS復發，但存在爭議。王德民稱，對于一年有1/3的月份發作甚至每個月都發作的PMS患者，可預防性用黃體酮治療以平安度過經前期。

還有專家建議PMS患者改變飲食等生活方式，每天補充1200毫克鈣、400單位維生素E，增加膳食纖維攝入，減少咖啡因、糖和鹽的攝入，多進行有氧運動，保持充足的睡眠，都可能有幫助。有人還提出補充維生素B6、鎂、錳、色氨酸等，但療效不確切。個體心理輔導、家庭治療等也可幫助患者重新掌控生活。即使不治療，女性到了絕經時PMS也會逐漸消失。

由于PMS發作期間女性的行為可能失控，很多學者建議她們不要出門、工作，給自己留一點獨處的時間。王德民認為，PMS是女性的特殊疾病，需要全社會的關注和理解。如果職場女性莫名其妙地發脾氣，導致人際關系緊張，大家應理解到這并非她的真實性格，就能寬容對待。