關鍵詞3 報銷“零起點”

春夏之交，天氣多變，孩子稍不注意就感冒發燒。近日，濱中社區的林女士帶兒子到醫院看病，一個門診下來，花了100多元。而刷醫保卡的話，35％的費用可以報銷。“一次門診就可以省下幾十元錢，如住院的話，報銷的部分就更多了，沒想到一年交50元，就可以享受這么多的待遇，這樣的醫保，實在。”林女士快人快語。

針對未成年患者以門診、常見病為主的情況，相對其他人群醫保1500元以上的報銷底線，從去年7月起，參保的未成年人在門診就醫時，不再有1000元自付金額的起付標準限制，實現了費用報銷的“零起點”，所有符合基本醫療保險支付范圍醫療費用，根據費用和醫院等級的不同，都可以按一定比例予以報銷。對連續參保的未成年人，其門診報銷比例在原來的基礎上，每滿一年提高一個百分點，最高可提高五個百分點。同時，醫保統籌基金封頂線由5.3萬元上調至7萬元。對于超過未成年人醫療保險基金最高支付限額以上的醫療費用，廈門市勞動和社會保障局正在會同財政部門另制定補充醫療保險辦法加以解決。

據統計，廈門市僅提高未成年人醫保門診醫療費的報銷比例這一項，就可減輕未成年人參保家庭近1000萬元的門診醫療費負擔。

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廈門將門診醫療納入醫保范圍，更符合未成年人看病的實際。這一做法除了可以節省部分醫療費，還意味著更多人能夠享受到醫保帶來的好處。

盡管目前未成年人門診報銷已經消除了起付門檻，但與住院費用相比，門診的報銷比例仍然偏低。事實上未成年人90%都是門診醫療，而許多門診慢性病，如兒童哮喘、兒童糖尿病的費用比住院費用還高。此外，未成年人具有較強的可塑性，要從根本上提高未成年人的健康水平，就要摒棄“生病了再找醫生”的狹隘觀念，而更注重預防和日常的科學護理。

? 本網記者 鄭璜 通訊員 蔡倩宏 許丹 徐于平

（點評學者：廈門大學公共事務學院副教授楊方方）