羊城晚報(bào)特派記者 廖懷凌 陸志霖 張演欽 全國(guó)政協(xié)十一屆三次會(huì)議昨天在兩會(huì)新聞中心舉行主題為“政協(xié)委員談醫(yī)改”的集體采訪，五位醫(yī)藥界全國(guó)政協(xié)委員就藥價(jià)問題、基本藥物目錄、大處方大檢查和醫(yī)患關(guān)系等熱點(diǎn)問題，回答了媒體的提問。

藥價(jià)至今漲14倍 工資卻只漲三倍

高春芳委員：制定基本藥物制度就是解決這個(gè)問題的

在談及基本藥物制度時(shí)，中國(guó)人民解放軍150醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳委員表示，中國(guó)從解放初到現(xiàn)在，工資大概是漲了三倍，有的地方可能高一點(diǎn)，是四倍。但解放初到現(xiàn)在，藥的價(jià)格大概漲了14倍左右。“這個(gè)價(jià)格的上漲，永遠(yuǎn)是和工資的價(jià)格不相配的”。

高春芳說，國(guó)外生產(chǎn)一例藥以10年的周期，它要把所有的錢都加進(jìn)去，因此價(jià)格就顯得高。根據(jù)國(guó)情，要制定基本藥物制度，“現(xiàn)在是307種，不管工資漲多高，不管藥廠的效益如何，我就定這個(gè)價(jià)格了，這個(gè)價(jià)格就用于基本醫(yī)療、醫(yī)保的，用了這個(gè)藥，就這么多錢，叫大家用，好鋼使在刀刃上，就是解決這個(gè)問題的，因此不用擔(dān)心”。

高春芳說，他對(duì)現(xiàn)在藥品的中間流通環(huán)節(jié)很不滿意。“我的多次提案都講到，要取消中間環(huán)節(jié)。因?yàn)楝F(xiàn)在有諸多的原因，使我們這個(gè)制度還沒有完全形成，我認(rèn)為，藥品從研究到生產(chǎn)，到最后批準(zhǔn)，到最后臨床應(yīng)用的過程，它應(yīng)該是一個(gè)完整的管理過程”。

高春芳認(rèn)為，藥廠定價(jià)，國(guó)家統(tǒng)一發(fā)布，出廠價(jià)多少，然后各種費(fèi)用加進(jìn)去，在市場(chǎng)流通的價(jià)格是多少，然后進(jìn)到醫(yī)院，這中間還需要什么經(jīng)費(fèi)，都加在一起是多少，公之于眾，就解決了中間流通的問題。

有醫(yī)院過度治療 因涉及經(jīng)濟(jì)利益

高春芳委員：限制大處方、大檢查，既要教育，也要監(jiān)控

高春芳說，過度治療是大家提得比較多的一個(gè)問題，如何限制大處方、大檢查，這里面一是有教育的問題，醫(yī)生的首要責(zé)任是治病救人，首先這個(gè)醫(yī)生的名字就決定了他工作的性質(zhì)。“我們講沒有德的醫(yī)生是不能當(dāng)醫(yī)生的，是不配當(dāng)醫(yī)生的。首先，醫(yī)生要具備良好的道德，我面對(duì)的是疾病和病人，我們和病人是一個(gè)共同壕溝的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病”。

高春芳承認(rèn)，確實(shí)在醫(yī)療方面存在著過度治療的問題，這有很多的原因，有的是出于對(duì)病人完整性的檢查，比如說做一個(gè)手術(shù)，如果各項(xiàng)檢查不徹底、不完整，中間出了一些醫(yī)療上發(fā)生的并發(fā)癥，反過來說，病人就會(huì)質(zhì)問醫(yī)生為什么沒有做這些檢查？此外，過去出臺(tái)的醫(yī)療方面的舉證倒置，給醫(yī)生帶來了一定的思想負(fù)擔(dān)和負(fù)面影響；此外，病人可能多種疾病存在，在治療的過程中，需要有一個(gè)合理的、最佳的、最好的處方選擇，因此大處方的問題就存在著過度治療、存在著道德底線，也存在著部分的經(jīng)濟(jì)利益問題。

就如何預(yù)防大處方和大檢查，高春芳認(rèn)為一個(gè)是教育，醫(yī)生首先要有德；二是現(xiàn)在出臺(tái)了很多的管理系統(tǒng)，比如說合理用藥的PASS系統(tǒng)，醫(yī)生出的處方，合理配藥對(duì)不對(duì)，應(yīng)不應(yīng)該，都受到監(jiān)控。