陳竺：2011年要突出抓好國(guó)家基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

在1月6日召開(kāi)的2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改是2011年衛(wèi)生工作的重中之重，按照中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議要求，今年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

一是突出抓好健全國(guó)家基本藥物制度。一要鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，鼓勵(lì)有條件的地方將村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍。二要抓緊研究調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄（基層部分），更好地適應(yīng)群眾用藥需求。在此基礎(chǔ)上，適時(shí)啟動(dòng)供各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的完整版基本藥物目錄制定工作。三要按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求，做好基本藥物采購(gòu)配送。四要加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理，保證政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。五要完善基本藥物報(bào)銷(xiāo)支付政策，確保基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。六要開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)能力建設(shè)。七要鼓勵(lì)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索實(shí)施基本藥物制度。八要通過(guò)對(duì)口幫扶，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指導(dǎo)。各地推進(jìn)基本藥物制度，要借鑒安徽的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)綜合配套改革，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、編制、財(cái)政補(bǔ)助、機(jī)制轉(zhuǎn)變和績(jī)效考核等政策，切實(shí)把藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)降下來(lái)，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實(shí)惠。

二是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。要根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣較成熟、見(jiàn)效快、易操作的惠民便民服務(wù)措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫(yī)院改革實(shí)惠。一要優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。加強(qiáng)規(guī)劃管理，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域和領(lǐng)域的能力建設(shè)，促進(jìn)資源合理配置。二要建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。三要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。推進(jìn)縣醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，人口超過(guò)30萬(wàn)的縣（市）在2011年底前有1所二甲以上水平的公立醫(yī)院。四要開(kāi)展便民服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范圍，推行預(yù)約門(mén)診、檢查結(jié)果互認(rèn)等便民惠民措施，擴(kuò)大臨床路徑病種和實(shí)施范圍，加強(qiáng)成本控制。繼續(xù)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。五要改革收費(fèi)結(jié)算和醫(yī)保支付方式。推進(jìn)實(shí)施按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。六要通過(guò)提高待遇、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、建立規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境等多種措施，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。七要加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。八要推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。同時(shí)，在試點(diǎn)城市和地區(qū)按照“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)”的原則，深入探索公立醫(yī)院改革和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的重大體制機(jī)制問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。公立醫(yī)院改革問(wèn)題還要制定專(zhuān)門(mén)文件、召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議進(jìn)行部署。各地可按照加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的精神和上述重點(diǎn)，早研究、早準(zhǔn)備、早部署，主動(dòng)推進(jìn)公立醫(yī)院深化改革。

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療安全和質(zhì)量管理。推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)。建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、大型醫(yī)院巡查，實(shí)施好國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)人體器官移植和捐獻(xiàn)監(jiān)管。加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理，大力推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血和臨床合理用血。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，今年在全行業(yè)廣泛開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”活動(dòng)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，落實(shí)惠民便民利民措施，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿(mǎn)意醫(yī)院。

陳竺在會(huì)上指出，在突出抓好基本藥物制度建設(shè)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的同時(shí)，要繼續(xù)鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。