委員回應為何公立醫院改革都在縣醫院進行 大醫院改革推進有難度

就這個問題我再補充兩點意見，我覺得剛才提的這個問題，實際上是很多社會人群所關注的一個問題，就是公立醫院改革都在縣醫院做，為什么不在大醫院做。我想說兩點，第一，大家明顯感覺到，我們縣級醫院在整個醫療服務的環節當中，多年來是一個比較薄弱的環節，剛才趙平委員已經談到這個問題。加強縣級醫院的建設，在建設發展的過程中推進改革，加強縣級醫院，下面面對的是農村，上面連接的是城市。這個改革本身要來探索管理結構的問題，這樣的公立醫院究竟是什么樣的管理結構，它的籌資渠道、籌資方式、人事管理、業務管理等等一系列問題，都要在這個過程中探索，來形成一些思路。這完全是我個人的理解，因為我不參加相關的決策，但是從業內人士來看，我們認為是很有必要的。

第二，一些大型的教學性的醫學中心承擔的功能跟縣醫院還不完全一樣，它是教學基地、科研基地，既有人才培訓的要求，也有引領學科發展的責任，也是疑難重癥的指導中心，所以在這個環節上，如何把這些醫院建設好，同樣有一個管理結構的問題，也要有一個運行機制的問題。在這些問題上，我們希望通過縣醫院的推進，能夠摸索出一些符合我們國家特色的經驗，再擴展到更高的一個層面，甚至來推進醫學中心的改革和發展。謝謝。

[王執禮]我也參加了關于縣級公立醫院改革的考察，這個問題要從幾個方面來考慮：第一，縣醫院擔負了農村重要的衛生醫療機構的職能，公立醫院機構要改革，國家得增加投入和增加覆蓋。同時，特別是適合于要多元化辦醫，因為一個縣城里覆蓋很多農民的，現在縣醫院的資源遠遠不夠，如何解決老百姓看病難的問題，就應該增加優質的教育資源。一是把現有的縣醫院醫療資源優化，提高水平。第二還要采取新的，就是要采取多途徑的投資問題，就是社會資本，有人愿意做慈善事業，有一些企業，還有民間資金，社會資本加政府的資本加在一起，就能把事業干得更好。