先看病后付費可行嗎？

?主持人：醫(yī)保是重要的原因，侯老師您認(rèn)為呢？

?侯勝田：我認(rèn)為“先看病后付費”這種模式它醫(yī)保確實和這個試點進(jìn)行有很大的因素，但是不是唯一的因素，之所以目前很多網(wǎng)友對模式有些感覺到很高興，或者很失望，我想主要原因是大家對這個模式它的內(nèi)涵是有誤解，由文字產(chǎn)生的一些不太專業(yè)的解讀，或者媒體這些報道，導(dǎo)致大家可能對政策方面造成一些誤解，至于說縣級醫(yī)院確實是目前確實比較成功。

?主持人：在這個過程當(dāng)中，它是很多因素存在其中，可能經(jīng)過探討認(rèn)為適合，究竟什么原因呢？網(wǎng)友也說了，說你看現(xiàn)在大醫(yī)院看病很難，都擠，像縣級縣級以下的基層醫(yī)院人就比較少了，所以咱們先從他們試行，是不是也擺脫了他們看病人比較少的困境呢？有沒有這樣的成分在里面？郭老師您認(rèn)為呢？

?郭松民：我認(rèn)為是有這樣一個成分的，隨著我們國家經(jīng)濟的發(fā)展，我們在醫(yī)療資源建設(shè)和投入上，這些年是大大加快了，尤其是最近十年，我們上一屆中央政府建立以后，2003年以后采取了一個向基層傾斜的路線，這個醫(yī)療投入增加的非常快，但是我們看到一個很有意思的現(xiàn)象，一般病人都希望到中心城市，甚至到北京大醫(yī)院來看，這個就造成了基層醫(yī)院醫(yī)療資源的一種閑置，閑置其實也是一種浪費，從基層開始推廣有利于吸引病人在基層首先看病，其實我們知道大部分的病人得的是多發(fā)病，在基層醫(yī)院是完全可以得到解決的，這是很重要的原因，醫(yī)療的供給已經(jīng)開始從原來的買方市場向賣方市場轉(zhuǎn)化，已經(jīng)來到了這個轉(zhuǎn)折點上，也是整個社會進(jìn)步的重要標(biāo)志，還有另外一個更重要的原因，醫(yī)院向公益性回歸，我們以前走醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的道路，你掏錢才能看病，看病才能享受到好的服務(wù)，結(jié)果就出現(xiàn)一些社會上認(rèn)為看病難，看病貴這樣不滿的聲音是很強烈的，有的個別醫(yī)院出現(xiàn)了把付不起錢的病人從醫(yī)院里偷偷仍出去的現(xiàn)象，其實這個已經(jīng)突破了基本人道主義的底線，“先看病后付費”體現(xiàn)什么精神呢？人的生病和健康是第一位的，我首先關(guān)注是這個，錢的事先往后放，這個也是體現(xiàn)了社會進(jìn)步很重要的方面。

?主持人：讓大家感覺到是比較人性化的方式，像之前很多新聞?wù)f，我們看不起病，醫(yī)院連看都不給看，很殘酷。

?郭松民：有的病人處于很難受的狀況，但是醫(yī)院在旁邊走來走去不理他，然后家人通過各種方式來籌款，這個是很傷人心的。

?主持人：侯老師呢？您認(rèn)為這個能達(dá)到拜托困境的目的嗎？

?侯勝田：主持人問的問題非常好，關(guān)于這個模式實際上它在不同層次的醫(yī)院里邊解決的問題是不一樣的，一方面來講，這也體現(xiàn)了我們現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制，尤其從衛(wèi)生部相關(guān)部門發(fā)布一些政策，在全國執(zhí)行，同一個政策在不同的層次醫(yī)院里邊執(zhí)行確實可能就會面對不同的情況。第二個問題需要關(guān)注的，我們現(xiàn)有基層醫(yī)院，尤其縣級以下的基層醫(yī)院他確實存在著病源不足的問題，而且在大城市三甲醫(yī)院人滿為患，在這樣情況下，我想很多地區(qū)之所以他們將縣級以及縣級以下的基層醫(yī)療機構(gòu)作為首選，我想有一定的合理性，因為確實在基層醫(yī)院里邊他病源最近幾年有閑置的現(xiàn)象，這個政策他就可以解決，尤其在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)的患者面臨的就是一次性籌款的能力比較差，有了病之后，很多農(nóng)民需要籌款，交一定數(shù)目的押金很困難，由于新農(nóng)合醫(yī)保政策落實的話，很大一部分由新農(nóng)合支付了，在這種前提下，對于基層醫(yī)院或者農(nóng)村患者這個政策應(yīng)該是一個福音。

?主持人：其實我們看到像之前說的河南河北山東一些試點，他們好像已經(jīng)取消了之前先交押金，只要一份和約就可以了。

?郭松民：是的，我看到最早比較成功的是山東兗州的實驗，不是從公益性角度開始著眼的，他是想解決他自己的財政困難，新建了13層高的大樓，拖欠了工程款，院長說我們要采用不同的方法吸引病人，然后就采取了“先看病后付費”的制度，病人需要簽一個協(xié)議，然后把你的身份證戶口本的復(fù)印件留到醫(yī)院，就可以直接住院，到門診看病，然后醫(yī)院再跟新農(nóng)合進(jìn)行結(jié)算，后來實驗的結(jié)果非常好，整個醫(yī)院是人滿為患，而且在實驗幾年的時間里面，到目前為止沒有出現(xiàn)一例惡意欠費的現(xiàn)象，其實是真的很讓人感動的，我們老是擔(dān)心推出這種“先看病后付費”，會不會出現(xiàn)這種惡意欠費，其實我相信我們的人民是很擅長的，大家都是將心比心的，醫(yī)院相信這個病人，病人也絕不會讓醫(yī)院失望，這個其實可以讓那些對社會沒有道德信心的人可以作為一個例證。