石獅市以人事制度改革為核心系統推進公立醫院改革

案例介紹：

一、基本情況

石獅市作為福建省縣級公立醫院改革試點縣（市），從2012年7月1日起，推行藥品零差率銷售，取消藥品加成，并創新公立醫院管理體制，推行院長聘任制、組閣制，實行人員編制備案制、競聘制等以人事制度改革為核心的一系列綜合配套改革。

二、主要做法

（一）創新公立醫院管理體制

1、改革公立醫院決策機制。成立石獅市公立醫院改革管理委員會，由市委書記擔任管委會主任，市長任第一副主任，成員包括組織、宣傳、人事、編制、財政、發展改革、衛生等部門，履行出資人和政府辦醫職責，統籌公立醫院管理職能。

2、創新公立醫院管理模式。建立以社會滿意度、資產運行效率、人力資源效率、職工積極性、醫院創新能力5個維度為主要指標的院長綜合目標考核機制，引進第三方專業機構對院長任期目標進行績效考核。

3、制訂公立醫院發展規劃。公立醫院改革管理委員會組織專家對公立醫院發展規劃進行論證，明確醫院功能定位、發展方向、專科培育、人才建設、設備配套等階段目標，為政府決策提供科學依據，為公立醫院綜合績效考核提供量化指標。

（二）推進醫院內部運行機制改革

1、實行院長聘任制和組閣制。落實公立醫院獨立法人地位，充分下放權限，形成以院長為核心的醫院管理團隊，保障其運行管理自主權，增強醫院的運營活力。醫院管理團隊實行院長組閣制，副院長由院長提名，宣傳部、衛生局考核后，經由公立醫院改革管理委員會審定。

2、開展內設機構整合和干部競聘。石獅市醫院實行行政科室“大部制”改革和科室主任競聘制，建立了中層干部能上能下、能進能出的用人機制。改革后，行政科室從16個整合為10個。行政科室負責人本科及以上學歷人員比例從50%上升到70%，年齡結構從集中在40-49歲下降到30-39歲，干部隊伍整體素質明顯提升。

3、推行崗位管理和主診醫師負責制。按照因事設崗、優化結構、精簡效能的原則將崗位分為醫療、護理、醫技、行政、后勤、公共衛生等6大類崗位，實行崗位管理，崗變薪變。引入矩陣式組織管理理論，推行主診醫師負責制，由主診醫師組建診療組，對患者就醫全面負責。正高、副高和高年資主治醫生均可競聘主診醫師。每月按工作量、工作質量、業務收入等對診療組進行考核，考核結果與績效獎金掛鉤。診療組年度考核總分低于平均分75%的，取消主診醫師資格。實行崗位重新競聘。

（三）開展績效分配制度改革

石獅市醫院績效工資核算采用混合核算模式，將衡量獎金的單純收支結余指標，擴大為多個指標進行衡量。績效工資的核算主要分為科室可支配績效總額核算和個人績效工資核算兩步。科室可支配績效工資總額核算由工作量、經濟效益和質量考核三部分組成。個人績效工資核算，根據崗位分級設定不同的分配系數，實現不同崗位報酬與自身價值的有效匹配。院長的年薪是全院職工平均收入的3-5倍，分為基礎工資和績效工資，兩者分別核發，基礎工資由市財政發放，績效工資由醫院根據年度目標績效考核結果發放。

案例創新：

石獅市以人事制度改革為核心系統推進公立醫院改革，取得兩大突破。第一，將原本分散各單位的管醫辦醫職責，集中至公立醫院改革管理委員會，后來獲得推廣，現全省統一為公立醫療機構管理委員會。第二，開啟公立醫院院長聘任制、年薪制和目標績效責任制，院長工作成績，通過目標績效考核體現，并于院長年薪、任職和醫院員工薪酬掛鉤。

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