喚醒“沉睡的錢” 激勵(lì)“干活的人”

近日，西藏昌都市左貢縣召開(kāi)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化財(cái)政資金使用調(diào)度會(huì)，縣財(cái)政局、衛(wèi)健委、一體化財(cái)務(wù)管理中心等單位的負(fù)責(zé)人逐一匯報(bào)涉及醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政資金到位及使用情況。據(jù)悉，這是該縣試點(diǎn)財(cái)政資金運(yùn)轉(zhuǎn)新模式的具體舉措之一。

“以往，財(cái)政資金先放在財(cái)政局，業(yè)務(wù)單位去干活，干完活再來(lái)報(bào)銷、領(lǐng)錢。這就可能面臨干活時(shí)手頭無(wú)錢可用的窘迫，以及干完活能否順利報(bào)銷的顧慮。”縣財(cái)政局副局長(zhǎng)、福建省第九批援藏工作隊(duì)隊(duì)員陳曉東坦言，因溝通不及時(shí)或業(yè)務(wù)開(kāi)展不及時(shí)，有些資金沒(méi)有得到有效投入，閑置沉淀，最后被統(tǒng)籌使用，致使相關(guān)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)沒(méi)能“用在刀刃上”。

以轉(zhuǎn)移支付收入為主的地區(qū)，如何更高效地用好財(cái)政資金？陳曉東借鑒廈門(mén)的財(cái)政績(jī)效管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合左貢醫(yī)療改革契機(jī)，推動(dòng)當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域試點(diǎn)財(cái)政資金運(yùn)轉(zhuǎn)新模式。

根據(jù)左貢縣醫(yī)療改革的相關(guān)方案，3月底，該縣組建了由縣人民醫(yī)院牽頭，疾控中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中心，下設(shè)財(cái)務(wù)管理中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣人民醫(yī)院掛靠設(shè)立獨(dú)立財(cái)務(wù)科目。

同時(shí)，將縣衛(wèi)健委調(diào)整為完全獨(dú)立一級(jí)核算單位。“此后，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政資金不再‘躺’在財(cái)政局，而是直接下?lián)芙o衛(wèi)健委。”陳曉東說(shuō)，“衛(wèi)健委實(shí)現(xiàn)了財(cái)權(quán)、事權(quán)合一，有利于其更主動(dòng)地做好資金統(tǒng)籌、使用、分配。”

4月初，該縣又出臺(tái)《醫(yī)療一體化財(cái)務(wù)中心財(cái)政資金使用流程》，進(jìn)一步明確財(cái)政資金下達(dá)后財(cái)政局、衛(wèi)健委、縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化財(cái)務(wù)管理中心等各方職責(zé)，如資金下達(dá)后三個(gè)工作日內(nèi)縣財(cái)政局須通知縣衛(wèi)健委，縣衛(wèi)健委三個(gè)工作日內(nèi)須提出資金撥付申請(qǐng)等。

據(jù)了解，今年初以來(lái)，左貢縣已到位14項(xiàng)共計(jì)1852.61萬(wàn)元的涉及醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政資金。縣財(cái)政局已全部下?lián)芙o縣衛(wèi)健委；縣衛(wèi)健委除“衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)”資金、“住院分娩補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)待產(chǎn)生活補(bǔ)助”部分資金自留使用外，其余已按有關(guān)規(guī)定下?lián)芙o縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化財(cái)務(wù)管理中心；中心已按業(yè)務(wù)范圍，分撥給縣醫(yī)院、疾控中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

值得一提的是，為提高資金使用效益，該縣還試行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核——按服務(wù)人口先撥70%的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，然后對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行考核，優(yōu)秀者全額撥付未發(fā)的30%部分經(jīng)費(fèi)，未達(dá)優(yōu)秀者按相關(guān)比例扣減未發(fā)經(jīng)費(fèi)。而扣減下來(lái)的經(jīng)費(fèi)，獎(jiǎng)勵(lì)給考核前三名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并納入衛(wèi)生院年度績(jī)效的總體盤(pán)子。

“這將調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院全體人員的積極性。”左貢縣旺達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)扎西旺堆表示。