近日，西藏自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室專門下文，對(duì)昌都市左貢縣醫(yī)改工作充分肯定，并要求自治區(qū)各地市認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。

在去年7月福建省第九批援藏工作隊(duì)左貢工作組到來(lái)之前，左貢縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期處于全市末端。左貢縣委副書記、常務(wù)副縣長(zhǎng)，福建省第九批援藏干部黃新聰，結(jié)合曾任廈門集美區(qū)衛(wèi)健局局長(zhǎng)的經(jīng)歷，引進(jìn)福建醫(yī)改理念，根據(jù)左貢實(shí)際，逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

此前，左貢縣衛(wèi)健委并非一級(jí)獨(dú)立核算單位。基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室先開(kāi)展業(yè)務(wù)，事后通過(guò)左貢縣衛(wèi)健委到財(cái)政局報(bào)賬。“這顯然影響了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，并造成大量醫(yī)療衛(wèi)生資金沉淀在財(cái)務(wù)賬戶上。”黃新聰分析說(shuō)。

今年初，在福建援藏隊(duì)左貢工作組的推動(dòng)下，左貢縣將衛(wèi)健委調(diào)整為一級(jí)獨(dú)立核算單位，并通過(guò)制度設(shè)計(jì)，敦促上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政資金于9個(gè)工作日內(nèi)到位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。得益于此，上半年，左貢縣衛(wèi)健委下?lián)茚t(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)資金同比增長(zhǎng)高達(dá)78.14%。

激活了“錢”，更要進(jìn)一步激活“人”。

針對(duì)“吃大鍋飯”的現(xiàn)象，左貢縣逐步建立了一套既涵蓋公共衛(wèi)生和醫(yī)療，又涵蓋縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)及疾控中心人員的績(jī)效體系;針對(duì)縣醫(yī)院和衛(wèi)生院一張任命管到底、干好干壞一個(gè)樣的弊端，實(shí)行競(jìng)聘上崗，實(shí)施“能者上、庸者讓、劣者下”的工作機(jī)制。

左貢縣醫(yī)院內(nèi)科主任雪英，已在該院工作22年。此前，醫(yī)院存在績(jī)效平均分配現(xiàn)象，她每月只有兩三千元績(jī)效工資;如今，在新的績(jī)效考核細(xì)則下，她在病歷質(zhì)量、合理用藥、工作負(fù)荷、診療費(fèi)用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面均表現(xiàn)突出，月績(jī)效工資實(shí)現(xiàn)了翻番。

畢業(yè)于西藏藏醫(yī)藥大學(xué)、在東壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院當(dāng)了6年醫(yī)師的良杰，則憑借專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、資格證書等優(yōu)勢(shì)，在田妥鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)一職的競(jìng)聘中勝出。“他很有能力，能更好地帶動(dòng)我們衛(wèi)生院發(fā)展。”該衛(wèi)生院普通醫(yī)師永青拉珍說(shuō)。

除了“錢”和“人”，左貢醫(yī)改面臨的第三個(gè)問(wèn)題是全縣醫(yī)療業(yè)務(wù)如何實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。

以往，左貢縣醫(yī)院和衛(wèi)生院各自開(kāi)展業(yè)務(wù)，衛(wèi)生院的服務(wù)能力難以得到提升。為此，左貢縣醫(yī)共體建立了縣域消毒供應(yīng)、心電診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等6個(gè)資源中心，為分級(jí)診療提供技術(shù)支撐;縣醫(yī)院定期向衛(wèi)生院派出醫(yī)務(wù)人員，輔助建立1個(gè)以上全專科聯(lián)合門診。

隨著醫(yī)改推進(jìn)，左貢縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，看病貴看病難得到較好緩解，患者滿意度大幅提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上半年，左貢縣域就診率和基層就診率同比分別提高33個(gè)和25個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)牧民患者平均住院日下降2.13日、住院人均費(fèi)用下降224.35元。