【醫患互信缺乏有很多原因，其中很關鍵一點在于，醫患雙方信息的極度不對稱。這也是湘潭產婦之死事件的重要原因。】

湖南湘潭縣27歲的產婦張某10日在湘潭縣婦幼保健院實施剖宮產手術后死亡，經媒體報道引發關注。昨天上午，湘潭縣衛生局副局長齊先強告訴記者，將通過尸體解剖明確病因，再走其他一些依法依規的法律程序。目前家屬已經基本同意進行尸檢，尸檢將交由湘潭市一級的第三方機構進行。連日來，家屬的悲痛、院方的失聲、網絡的圍觀，讓“產婦之死”事件夾雜了太多不理性的因素。希望依法依規的調查和法律程序，能夠盡快還原事實真相，安撫親屬，告慰逝者，也給醫院一個公正合理的說法。

仔細梳理近日各家媒體提供的大量報道，雖然真相還有待權威部門的最終認定，但隨著事件調查的推進，其基本事實和脈絡卻是相對清晰的。客觀地說，如果醫患雙方都能互相信任和互相理解，這本是一起完全可以避免的公共事件。可是，在醫患信任缺失、醫療生態惡化的社會現實下，卻似乎又無可避免。

為什么這么說呢？從大量的報道中，不難還原事件當天的情形：產婦早晨進入醫院待產，中午剖宮產手術生下孩子，隨后產婦出現嚴重的產后并發癥——羊水栓塞，該醫院緊急請來湘潭市中心醫院的專家進行會診和搶救，家屬在手術室外漫長的等待過程中，也一直很配合，簽字同意醫院的搶救方案。應該說，直至此時，醫患雙方都是尊重專業、冷靜和克制的，并無不妥。

事情的轉折點發生在晚上8點以后，家屬接到產婦所在村的村支書的電話，告知產婦病危。正是醫院這一有悖常理的舉動，令一直焦急等待的家屬極為不滿，進而也產生疑慮：為什么醫生不直接告知近在手術室門外的家屬，而要大費周折地通知村干部？他們試圖跟院方溝通，以求釋疑，可是，找不到負責人，護士只是告知他們正在搶救。一個疑問得不到解答，就會有無數個疑問接踵而生，慢慢擊潰本來就不是很牢固的互信關系。

醫院在處理病情上是否存在不妥之處，還有待最后的調查結果。但回過頭來看，即便醫院在處理患者的病情上并無差錯，但如果能及時跟家屬溝通，讓家屬知道醫院正在采取什么搶救措施，在他們出現疑問時能及時回應，安撫和寬慰他們，加強雙方互信，哪怕搶救失敗，更多人也都理解醫生是人不是神，正如患者哥哥所說，“如果在妹妹快不行的時候，讓我們見妹妹最后一面，我們心里也會舒服一些。”

遺憾的是，“醫護人員因為害怕與緊張，覺得難以跟情緒激動的家屬溝通”，這一“躲”，雖是人之常情——畢竟，醫鬧頻現，殺醫傷醫案頻發，難免讓醫護人員生出防范和自保之心。可是，一直沒有人來解答疑問，卻加劇了家屬的不信任，也讓矛盾進一步激化。

醫患關系糾葛數年，互信缺乏導致的是醫院與患者雙輸的局面。患者強勢，醫鬧成災，醫院強勢，患者苦楚。湘潭產婦之死，從某種程度上，就是醫患互不信任造成的悲劇。要化解信任危機，營造健康的醫患關系，需要雙方長期共同的努力。醫患互信缺乏有很多原因，其中很關鍵一點在于，醫患雙方信息的極度不對稱。這也是湘潭產婦之死事件鬧大的重要原因。只有加強溝通，才能消除隔閡，化解本不應該出現的矛盾。相關部門也要反思，如何讓行醫、就醫和監督的全過程更公開透明，減少因此而造成的互不理解與焦慮，用各種技術性的治標手段，減緩矛盾，為重建互信關系的治本贏得時間。

8月10日，湖南湘潭縣婦幼保健院發生一起產婦死亡事件。昨日，湘潭縣衛生局表示，產婦是因羊水栓塞經9個小時左右的搶救無效死亡。

“羊水栓塞”一詞迅速成為關注焦點，對此，《人民日報》今日刊文《羊水栓塞產婦鬼門關》予以解讀。北京朝陽醫院產科主任說，羊水栓塞就像飛機失事，發病率極低，但一旦出現病死率極高。當羊水進入肺部后，其所含有形物質會使肺部瞬間發生痙攣，同時喪失功能，最終導致產婦大出血。羊水栓塞還無法預防，又難以判定。羊水栓塞之所以難以搶救，是因為孕婦有時只是嘆了一口氣，心臟就驟然停跳了。搶救同樣需要時間。一般步驟為：氣管插管，輸血，輸液。切除子宮是重要的止血方法，切除子宮就切斷了羊水的來源。但遺憾的是，有時切掉了子宮也救不了命，這是產婦家屬必須面對的現實。

自2000年前后，多起廣受關注的醫患糾紛都涉及“羊水栓塞”。有的是產婦經過長時間搶救終于從“鬼門關”回來，有的卻是醫生乏回天之術。在產婦死亡的案例中，大多數家屬選擇上訴至法院，有的獲得金額不等的賠償，有的不服判決繼續上訴，也有的與醫院和解獲得賠償。在成功救治的案例中，產婦起死回生離不開家屬對醫生的信任和醫生全力以赴。

2014年8月：湖南湘潭產婦死亡家屬索賠120萬 醫院稱系羊水栓塞所致愿賠約50萬

搶救過程：8月10日6時10分，產婦在湘潭縣婦幼保健院待產；中午12時05分剖出一男嬰，產婦出現嘔吐、嗆咳，初步診斷為“羊水栓塞”可能；14時20分，院方向家屬下發了病危通知書，產婦丈夫劉某簽字確認；17時左右切除子宮。

搶救結果：經多方全力搶救無效，產婦于21時30分死亡。

家屬：當地媒體稱，產婦丈夫等到晚上11時詢問搶救結果，但無人回應，不得不撬開手術室的大門。而本應該在搶救的醫生和護士，卻全體失蹤。

院方：21時40分，該院業務院長向產婦堂兄張某告知產婦死亡。至23時左右，死者家屬情緒失控，并有過激行為，為避免醫患沖突，醫務人員在手術室旁值班室等待。產婦遺體安放在手術臺上，手術室沒有其他人員。

后續情況：據湘潭縣衛生局介紹，目前，縣委、縣政府正積極組織相關部門及醫患雙方進行調處，當地政府也在做家屬安撫工作。此事件正在進一步協調中。據報道，家屬索賠120萬，院方表示愿賠約50萬。

2014年7月：云南新東方女員工羊水栓塞死亡 家屬將訴至法院

搶救過程：7月13日下午14時產婦進入云南瑪利亞醫院產房；17時醫生要求家屬在病危通知書上簽字；14日凌晨1時30分產婦轉至紅會醫院。

搶救結果：凌晨2時20分搶救無效，孕婦離開人世。新生兒轉危為安。

家屬：產婦丈夫認為醫院從診斷到搶救過程中都存在問題，并質疑瑪利亞醫院并未檢查出“羊水栓塞”。

院方：對于“羊水栓塞”，醫院回應稱，在分娩之初就已經作出這一判斷，并在搶救過程中積極救治。

后續情況：7月20日，產婦丈夫王磊表示自己正在與律師溝通，希望等到尸檢結果和醫療事故鑒定出來后，訴至法院。

2014年3月：廣東佛山孕婦羊水栓塞死亡 調解失敗訴諸法律

搶救過程：3月1日10時40分，醫生開始靜滴催產素；12時左右，產婦“全身抽搐，面色發紺”；12時27分，院方要求家屬簽字采取剖宮產；下午2時，產婦送往ICU急救。

搶救結果：18時35分許，產婦被宣布死亡。胎兒亦于13時10分許被宣告臨床死亡。

家屬：家屬懷疑產婦死亡與注射催產素有關，同時質疑院方為何危急時沒轉院或外請專家救治。

院方：院方表示是羊水栓塞導致產婦死亡，而非催產素；同時，在專家趕來醫院的路上，產婦就已經死亡。

后續情況：廣東省醫調委與高明區衛生部門介入協調，調解失敗。家屬將訴諸法律程序解決相關責任認定與賠償的問題。

2014年2月：四川達州產婦放棄保胎仍因羊水栓塞死亡 調解失敗

搶救過程：由于出生嬰兒可能會不正常，達州市康城醫院建議打掉胎兒，家屬同意，并服用米非司酮片保護產婦安全。2月22日下午6時，產婦情況不穩定。晚上9時，產婦口吐血沫，開始出血。次日凌晨2時，醫院表示無搶救設備，撥打120，將產婦轉院至達州市中西醫結合醫院。

搶救結果：轉院后，經搶救，產婦死亡。

家屬：家屬對米非司酮片的用法是否適當及用量是否過大、醫院是否拖延了搶救時間等提出了疑問。要求院方賠償80萬元。情緒失控之下，家屬將康城醫院李副院長頭部打傷。

院方：院方表示用藥無問題，同時，羊水栓塞是病人自身因素導致，并非醫院用錯藥導致患者病變，故不屬于醫療事故。院方愿予其1萬余元的經濟補償。

調解情況：當地衛生局及衛生執法大隊的工作人員出面組織醫患雙方進行調解。由于雙方對賠償金額分歧太大，仍未達成調解協議。雙方愿意走司法途徑。

2013年7月：浙江上虞產婦羊水栓塞死亡 醫院預付20萬元

搶救過程：7月14日上午，產婦朱某進入上虞市婦幼保健院；中午12時左右，產婦表示身體不適，要求剖腹產，院方表示情況正常，依舊采取順產；下午1時左右，產婦送入搶救室。

搶救結果：下午5時，產婦死亡。

家屬：產婦丈夫稱自妻子死亡后，約8個小時，院方都沒讓家屬看遺體。同時，產婦家屬稱，在孕婦死去后，負責接生工作的主治醫生們都不見了。

院方：醫院工作人員表示14日晚上8點左右，院方已向死者家屬建議將遺體送到殯儀館。此外，院方表示“事后主治醫生一直在現場，不存在‘消失’的情況。”

調解情況：經調解，為安撫家屬，由院方預付給死者家屬共20萬元。家屬表示接受調解。醫患雙方對賠償金額存在分歧。在尸檢報告出來后，案件進入司法程序。無后續報道。

2009年6月：河南武陟縣產婦羊水栓塞死亡 院方賠償家屬5萬元

搶救過程：6月1日早7時10分，產婦入住武陟縣婦幼保健院；晚8時25分，產婦出現抽搐、呼吸心跳驟停等癥狀，醫院開始搶救。期間曾緊急求助焦作市人民醫院、武陟縣第一人民醫院醫生會同實施搶救。

搶救結果：2小時后，產婦及孕兒因羊水栓塞經搶救無效死亡。

家屬：召集50-60人圍攻醫院數小時，并毆打保健所院長及員工至頭破血流，耳膜穿孔，甚至逼迫院長下跪，向亡者磕頭。

院方：醫生曾建議家屬實施剖腹產手術，但被產婦家屬拒絕，在產婦家屬的執意堅持下采取自主分娩和醫生人工助產結合的常規分娩方式。

調解情況：經鑒定產婦死亡不屬于醫療事故，但存在醫療過失，由婦幼保健院一次性救助其家屬5萬元；死者家屬毆打保健院院長致輕傷，打人者被拘留。

1999年：北京產婦因羊水栓塞死亡 醫院被判賠償15.8萬元

搶救過程：1999年9月9日19時45分，產婦在西城區展覽路醫院產下女嬰；凌晨1時30分，由于產婦大出血，經家屬同意，切除子宮。

搶救結果：4時30分，產婦死亡。

家屬：產婦丈夫認為院方應對妻子死亡負責；并訴求醫院賠償各項損失25萬余元。

院方：參加搶救的醫生推斷，患者死于“羊水栓塞”。醫院稱：“這樣的病例，醫院沒有見過。”

審理情況：2000年12月20日，西城區人民法院判決：醫院在對患者診療護理工作中，因治療處理不當，給患者及其家屬造成損失，應當承擔過錯責任和主要賠償責任，故法院判決被告展覽路醫院賠償原告人民幣15.8萬元。家屬接受賠償。

1998年：吉林省長嶺縣產婦羊水栓塞死亡 家屬狀告醫院索賠288萬

搶救過程：1998年11月6日14時20分，產婦在長嶺縣人民醫院難產；9小時后，產下一男嬰。

搶救結果：產下男嬰2小時后，產婦死亡，嬰兒腦癱。

家屬：產婦丈夫認為醫院在接產過程中采取了自然生產方式，搶救有誤，造成妻子死亡。要求院方賠償人民幣288萬余元。

院方：該院認為，產婦死因是羊水栓塞，是產后合并癥，系正常死亡。

審理情況：長嶺縣及松原市醫療事故鑒定委員會鑒定為不是醫療事故；吉林省醫療事故鑒定委員會認為“本事件為二級甲等醫療技術事故”。案件當庭未作判決。未見后續報道。

在面對羊水栓塞這一突發危機面前，亦有母子平安的案例。這需要產婦家屬對醫生的信任，還有醫生的全力以赴。

2014年5月：廣東湛江產婦羊水栓塞近全身換血母子平安 全家感謝院方

搶救過程：切除子宮；開放6條靜脈輸液通道大量輸血，相當于全身換血。

搶救結果：母子平安。

家屬：得知產婦情況危急時，其丈夫經與吳川婦幼保健院溝通后在家屬知情書上簽字，當得知妻子的病例屬于罕見高危型，他將全部希望寄托在醫生和院方身上。

院方：院方得知產婦家庭為醫藥費犯難時，為其減免醫藥費1萬多。院方事后表示，面對每一個生命，都要真心虔誠全力以赴。

2012年12月：海南三亞高齡產婦羊水栓塞 醫生搶救成功

搶救過程：12月15日晚上，43歲高齡產婦關某在三亞市人民醫院分娩時遇有妊娠高血壓、胎盤早剝等高危疾病，出現重癥羊水栓塞。

搶救結果：醫院果斷行子宮切除術，成功搶救產婦。

家屬：家屬聽說產婦生命還危在旦夕必須切掉子宮后，毫不猶豫地簽字。

2004年：江蘇鹽城產婦因羊水栓塞切除子宮 輸血費近3萬元

搶救過程：使用了催產素、吸胎機、白蛋白GMP19支(330元一支)、輸血費約3萬元。整個治療費近8萬元。

搶救結果：雙胞胎大兒子頭部有凹痕，眼睛無神；產婦昏迷7天后病情好轉。

家屬：產婦家屬認為，生產花去大量醫藥費用是因為醫生的誤導，所以醫院對此應當承擔一定的責任。

院方：產婦順產過程中出現了羊水栓塞，醫院經全力搶救才救回了母子性命，宋先生應當向醫院、醫生表示感謝。醫藥費問題醫院是完全規范的。(楊豫京唐述權)

（新華調查）產婦之死，誰之痛？——湖南產婦手術臺死亡事件“三思”

新華網長沙８月１４日電（記者帥才、劉良恒）一方面指責醫院“草菅人命”，一方面指責家屬“無理取鬧”、開口就索賠１２０萬，對湖南產婦手術死亡，社會輿論呈現出兩極分化的撕裂格局。

據記者了解，湘潭縣委、縣政府正積極組織相關部門對醫患雙方進行調處。目前，醫患雙方并未就此事達成均能接受的解決方案。

產婦之死，誰之責？事件真相仍然有待權威機關進一步調查核實。產婦之死，痛的不只是患者一方，其所折射的醫患信任缺失、醫療糾紛調處機制不完善、醫患溝通不暢等社會痛處值得深思。

猜忌互防：醫患“失信之痛”

產婦死于兇險的“羊水栓塞”、院方已盡全力救治、醫院沒有轉移遺體……對醫院的相關說法，患者家屬的態度是“不相信”、有造假嫌疑。

“中午１１點把人送進去，到晚上１２點才見到遺體，這么長時間，誰知道發生了什么。我們又不懂醫療知識，他們說是羊水栓塞就是羊水栓塞，誰知道到底是怎么回事。”死者張某的公公劉科強說。

死亡消息為何第一時間不告訴患者家屬、為何遲遲不讓家屬見患者遺體、醫護人員為何不敢直面家屬……面對一系列的疑問，湘潭縣婦幼保健院醫護人員提得最多的詞語是“害怕”、“畏懼”、“緊張”。

“我們覺得自己已經盡力了，但是家屬卻不相信我們。”湘潭縣婦幼保健院一位不愿具名的醫護人員說。

“張某死亡后，手術室之所以一直沒有開門，是因為我們害怕被打。”湘潭縣婦幼保健院副院長楊劍說，湘潭縣婦幼保健院上個月就曾發生患者打醫事件，醫護人員普遍都抱著“能躲就躲，能避就避”的態度。

死者的家屬表示，當日曾在醫院到處找醫院負責人找不到。而一位醫院負責人表示：“不知道如何和死者家屬溝通，也覺得難以溝通。”

喧囂之外，糾紛背后，是長期以來一直沒有得到很好解決的醫患“失信之痛”。

打砸索賠：醫療糾紛解決機制的“缺陷之痛”

此次事件中，產婦家屬有踹門、砸破玻璃等行為，并提出１２０萬元的索賠要求。

醫院答應先行支付５０萬元，然后雙方走法律鑒定途徑，但是家屬堅持要“私了”。目前，雙方未能就此事達成均能接受的解決方案。

“這是醫療糾紛解決機制不完善之弊。”湖南省律師協會醫療專業委員會副主任、湖南告成律師事務所副主任曾凡林說，現實中，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑，他們不相信醫學會主導的醫療事故鑒定，擔心專家難免會“同行相護”。另外，就醫療過錯鑒定來說，耗時長，花費多，索賠效果也可能不太好。

“患者覺得‘救助無門’之時，往往組織家屬在醫院擺靈堂、扯橫幅等。而醫院對此往往采取息事寧人的處理方式，強化了‘只要鬧就能達到目的’的‘負向激勵’。”一位不愿透露姓名的醫生表示。

痛定思痛：如何讓醫患之間重拾信任？

羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起的一系列過敏反應，可引起急性肺栓塞、過敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴重后果。這目前在國際上也是一道未完全解決的難題。

盡管目前產婦死因還有待最后的調查結論。但院方既然診斷羊水栓塞，就有責任向家屬解釋病情的兇險，保障患方的知情權，也能贏得更多理解。

中南大學湘雅二醫院院長周勝華教授認為，部分醫者出于“畏難”、“畏懼”情緒，不愿意與患者及其家屬溝通，甚至放棄與家屬溝通，這確有不妥。現實中醫患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導致。

周勝華建議，臨床醫生工作繁忙，難以滿足患者以及家屬所有訴求。醫院可以考慮設立患者接待中心，安排經過專業培訓的人員，主動接受患者對診療過程、醫療質量、服務態度、管理制度的投訴和咨詢。

受訪專家還建議，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑，又能夠體現醫者的人文關懷。

還有專家認為，應建立完善、公正、透明的醫療糾紛調處機制，摒棄傳統“維穩”思維主導的醫療事故處理機制。同時，采取具體措施保證醫務人員的人身安全，維護其職業尊嚴。

產婦之死，誰之痛？——湖南產婦手術臺死亡事件“三思”

一方面指責醫院“草菅人命”，一方面指責家屬“無理取鬧”、開口就索賠120萬，對湖南產婦手術死亡，社會輿論呈現出兩極分化的撕裂格局。

據記者了解，湘潭縣委、縣政府正積極組織相關部門對醫患雙方進行調處。目前，醫患雙方并未就此事達成均能接受的解決方案。

產婦之死，誰之責？事件真相仍然有待權威機關進一步調查核實。產婦之死，痛的不只是患者一方，其所折射的醫患信任缺失、醫療糾紛調處機制不完善、醫患溝通不暢等社會痛處值得深思。

猜忌互防：醫患“失信之痛”

產婦死于兇險的“羊水栓塞”、院方已盡全力救治、醫院沒有轉移遺體……對醫院的相關說法，患者家屬的態度是“不相信”、有造假嫌疑。

“中午11點把人送進去，到晚上12點才見到遺體，這么長時間，誰知道發生了什么。我們又不懂醫療知識，他們說是羊水栓塞就是羊水栓塞，誰知道到底是怎么回事。”死者張某的公公劉科強說。

死亡消息為何第一時間不告訴患者家屬、為何遲遲不讓家屬見患者遺體、醫護人員為何不敢直面家屬……面對一系列的疑問，湘潭縣婦幼保健院醫護人員提得最多的詞語是“害怕”、“畏懼”、“緊張”。

“我們覺得自己已經盡力了，但是家屬卻不相信我們。”湘潭縣婦幼保健院一位不愿具名的醫護人員說。

“張某死亡后，手術室之所以一直沒有開門，是因為我們害怕被打。”湘潭縣婦幼保健院副院長楊劍說，湘潭縣婦幼保健院上個月就曾發生患者打醫事件，醫護人員普遍都抱著“能躲就躲，能避就避”的態度。

死者的家屬表示，當日曾在醫院到處找醫院負責人找不到。而一位醫院負責人表示：“不知道如何和死者家屬溝通，也覺得難以溝通。”

喧囂之外，糾紛背后，是長期以來一直沒有得到很好解決的醫患“失信之痛”。

打砸索賠：醫療糾紛解決機制的“缺陷之痛”

此次事件中，產婦家屬有踹門、砸破玻璃等行為，并提出120萬元的索賠要求。

醫院答應先行支付50萬元，然后雙方走法律鑒定途徑，但是家屬堅持要“私了”。目前，雙方未能就此事達成均能接受的解決方案。

“這是醫療糾紛解決機制不完善之弊。”湖南省律師協會醫療專業委員會副主任、湖南告成律師事務所副主任曾凡林說，現實中，很多患者及其家屬不愿意走法律途徑，他們不相信醫學會主導的醫療事故鑒定，擔心專家難免會“同行相護”。另外，就醫療過錯鑒定來說，耗時長，花費多，索賠效果也可能不太好。

“患者覺得‘救助無門’之時，往往組織家屬在醫院擺靈堂、扯橫幅等。而醫院對此往往采取息事寧人的處理方式，強化了‘只要鬧就能達到目的’的‘負向激勵’。”一位不愿透露姓名的醫生表示。

痛定思痛：如何讓醫患之間重拾信任？

羊水栓塞，是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起的一系列過敏反應，可引起急性肺栓塞、過敏性休克、腎功能衰竭或猝死等嚴重后果。這目前在國際上也是一道未完全解決的難題。

盡管目前產婦死因還有待最后的調查結論。但院方既然診斷羊水栓塞，就有責任向家屬解釋病情的兇險，保障患方的知情權，也能贏得更多理解。

中南大學湘雅二醫院院長周勝華教授認為，部分醫者出于“畏難”、“畏懼”情緒，不愿意與患者及其家屬溝通，甚至放棄與家屬溝通，這確有不妥。現實中醫患矛盾大部分都是由于溝通不夠而導致。

周勝華建議，臨床醫生工作繁忙，難以滿足患者以及家屬所有訴求。醫院可以考慮設立患者接待中心，安排經過專業培訓的人員，主動接受患者對診療過程、醫療質量、服務態度、管理制度的投訴和咨詢。

受訪專家還建議，和患者溝通的工作人員不僅要懂醫，更需要懂得患者及家屬的心理需求，這樣既可以為患者及家屬答疑解惑，又能夠體現醫者的人文關懷。

還有專家認為，應建立完善、公正、透明的醫療糾紛調處機制，摒棄傳統“維穩”思維主導的醫療事故處理機制。同時，采取具體措施保證醫務人員的人身安全，維護其職業尊嚴。(記者帥才、劉良恒)

8月10日，湘潭縣婦幼保健醫院一名張姓產婦，在做剖腹產手術時，因術后大出血不幸死亡。經媒體報道《湖南一產婦死在手術臺主治醫生護士全體失蹤》，引發關注。起初輿論一邊倒向死者家屬，將矛頭指向當事醫院，后隨著更多事實的披露，輿論開始反轉。（8月13日《法治晚報》）

從整個事件的即成結果來看，一個事先毫無癥狀、順利產下嬰兒的孕婦，卻在產后大量出血，最終“命喪”手術臺，這樣一個猝不及防的結果，著實令死者家屬和每一個有憐憫之心的公眾無法接受，產婦死的過程確實冤屈。

搶救無效的病人被孤零零得擺放在手術臺上兩個小時，醫護人員集體不見蹤影，想必每個病屬看到如此一幕，內心都難以接受吧，而官方說法“搶救已完成，只是在休息室”似乎更有拿常規醫療程序推脫責任之嫌，該醫院醫護人員工作中責任缺失、面對死亡毫無敬畏之心的態度又再次寒了社會和民眾的心。

慘痛發深思，產婦慘死在手術臺上，而醫護人員集體玩“躲貓貓”的行為，絕對值得嚴厲批評和聲討，可回歸事件發生的過程本身，是不是有幾點值得我們懷疑和再證實的地方呢？

為什么死者家屬強行進入手術室，而醫生卻不在里面？按照醫院的常規程序，醫護人員要對在手術臺上死去的人進行尸體護理后才會撤離，同時迅速將尸體運往殯儀館，因此，死者家屬要見到尸體更可能是在殯儀館。而此事件中孕婦死亡的兩個小時之內卻還在手術室，到底是醫護人員責任感缺失所的緣故，還是家屬橫行阻攔的結果，亦或者部分媒體失真的報道？

家屬遲遲不肯簽字，是否嚴重貽誤了搶救時機，家屬是不是也該同樣承擔責任？從13點診斷羊水栓塞，到15時左右專家會診建議切除子宮，再到17時家屬同意簽字，在這長達4個小時的時段內，家屬一直猶猶豫豫、沒有有效配合醫生工作，這是不是貽誤了搶救病人的最佳時機？同時，病人家屬在產婦危難之際“希望生二胎”的“荒誕期望”是不是也值得我們嚴肅詰問？

事件的真相還有待深入挖掘，我們群情激昂的社會和民眾，在為整件事情悲憤和大肆咆哮的同時，也請及時冷卻頭腦、站在客觀公正的角度認真分析事件的每一個細節末梢，不要一看到事件標題就拿出自己的“刻板印象”對醫院和醫護人員一頓嚴肅拷問，也請不要把病患家屬看成又一個蠻暴的“醫鬧爭端者”，成為部分失真報道的“輿論奴隸”，成為那個“無知的正義斗士”。

產婦死亡的方式值得我們每個人同情和惋惜，但千萬不要把所有的“死盆子”都主觀性地往醫院和醫生身上扣，而我們院方也請千萬深刻反思自己工作中的失職和面對病患家屬的淡漠態度，絕不要此類事件再來刺傷社會的良心。很慶幸我們的媒體正在進步，輿論矛頭有所轉變。同時，我們真誠得希望每個公正的社會人能夠客觀負責、嚴肅認真地去看待事件，給我們的真相盡早“撥云見日”一個順暢的環境。

10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產婦，在做剖腹產手術時，大出血死亡。據死者家屬稱，產婦死亡后，手術室大門被反鎖，負責搶救的醫生和護士全部失蹤。（8月13日《京華時報》）

根據新聞報道，此次事件至少有以下幾個疑問待解：產婦是否因手術操作不當死亡？院方為何沒有及時向產婦家屬下達病危通知書？產婦死亡后，為何院方沒有馬上通知其家屬？

對于第一個問題，目前死者家屬和院方各執一詞。院方堅稱，產婦死亡是因為羊水栓塞，但這樣的說法并沒有得到死者家屬的認可。因為羊水栓塞致死率雖高，但卻可以在產前檢查中發現端倪，而產前檢查結果顯示“一切正常”。死者家屬對于產婦死因的質疑不無道理，他們懷疑的根據便是上述提到的后兩個問題。在事關產婦生死的關鍵時刻，醫院沒有盡到最起碼的告知義務。

目前，對于這一事件的調查結果尚未公布，我們也不好對其中的原委妄加推斷。不過，即便醫院在手術過程中沒有過失，也應該為產婦的死亡負上一些責任。如果院方能夠在手術過程中及時向產婦家屬通報情況，在經過努力搶救而失敗后第一時間履行告知義務，可能事情不會發展到這個地步。

近兩年，我國的醫療糾紛時有發生，醫患關系比較緊張，原因往往是醫生和患者之間缺乏溝通。誠然，醫生是個非常辛苦的職業，很多時候，他們無暇將包括病情、病因以及手術等在內的所有詳細情況告知病人和其家屬。而對于大多數病人來說，醫療術語、治療手段等都屬于認知盲區，如果沒有人詳加解釋，他們根本不會明白其中的含義。所以，如果醫生能多一些仁愛之心，試著換位思考或者把病人當成是自己的親人，對病人的疑問多一份耐心，多一些解答，相信很多誤解和矛盾都是可以避免的，醫患關系也會融洽很多。

【一個良性的醫療糾紛解決機制，應是不“鬧”也能達成公正。若是再來個“大鬧大解決，小鬧小解決”，必會給未來的醫療糾紛處置樹立不好的標桿。】

8月10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產婦，在做剖腹產手術時，因術后大出血死亡。這一事件因“主治醫生、護士全體失蹤”在網絡掀起軒然大波。

經由媒體的報道，醫患雙方的對立緊張關系不難窺見：產婦的家屬認為，產婦是非正常死亡，醫院在搶救方面存在問題。而湘潭縣衛生局則否認醫護人員全體失蹤，稱當時“搶救已完成，只是在休息室”。

有媒體報道稱，醫患調解正在進行中，家屬索賠120萬，院方暫不能接受。調解是醫患雙方的權利，達成調解的關鍵是雙方找到可以接受的利益共同點。索賠金額差距懸殊之下，既需要雙方在化解糾紛上的智慧，也需要雙方在達成共識上的相互妥協。

當然，若最終未能達成調解，也有糾紛化解之道——比如訴諸司法。醫院對產婦死亡是否應承擔責任，如應承擔，責任又為多大？這些關鍵問題的求解都在雙方的嘴仗之外。專業的醫療事故鑒定機構給出專業的答案，當更具有公信力。

在醫療責任的確定上，“主治醫生、護士全體失蹤”并不是判斷的關鍵。在醫患關系仍顯緊張的大背景下，遇上了親屬死于手術臺的殘酷現實，家屬的情緒失控不難理解。而在家屬情緒失控并伴有過激行動的具體情境下，當值醫生護士紛紛選擇逃離也得到了同為醫護人員的網友的同情。不少醫界大V就發聲支持“要是我，我也跑”。這是醫患緊張關系仍無解的尷尬現實，也是我們必須面對的殘酷。

不管醫生護士的躲避或“逃離”有多么令同行同情，我仍要指出，保障產婦家屬的知情權，以及在產婦死亡后與其家屬保持溝通仍是醫院應盡的職責。對于醫方來說，出現了產婦死亡的嚴重事件，不管其中有沒有醫療過錯或醫療責任，第一要務都應及時與死者家屬溝通。在此事件中，醫院卻繞過就在醫院的產婦家屬，打電話將病危情況告知產婦所在鄉鎮，由其轉達村衛生室，再轉達村婦女主任，再轉達村支書，最后傳到就在醫院的產婦父親那里時，已經從下午4點多到了晚上8點多。如此七彎八繞，表面上看醫院是避免了與產婦家屬的直接沖突，事實上，卻在激化在場家屬們本已爆發的情緒。這次事件的升級，與院方的危機應對不當有很大的關聯。

而對于死者家屬來說，第一要務理應是查明死亡真相，告慰死者亡靈。對手術室破門而入，在醫院設立死者靈堂，都是“醫鬧”的具體表征。糾纏于“醫生失蹤”，對于醫療責任認定也沒有絲毫促進作用。媒體對此過度渲染，也在客觀上轉移了醫患關系緊張的核心議題——醫療責任。一個良性的醫療糾紛解決機制，應是不“鬧”也能達成公正。若是再來個“大鬧大解決，小鬧小解決”，必會給未來的醫療糾紛處置樹立不好的標桿。在自媒體時代，湘潭這一事件的最終化解，一定不在那些醫患雙方仍然存在的分歧，而在于為客觀、公正解決醫患糾紛提供雙方利益的最大公約數。

綜合消息，近日，湖南湘潭縣婦幼保健院一產婦死亡，經媒體報道引發關注。據“央視新聞”消息，湘潭縣衛生局稱，胎兒出生后產婦出現嘔吐嗆咳，院方立即搶救，但產婦因羊水栓塞引發多器官功能衰竭，搶救無效死亡。目前湘潭縣衛生局、司法局已介入調查。（8月13日《中國新聞網》）

筆者認為，這是一起醫療事故，而且是一起特別引人關注的醫療事故。原因在于，醫療事故本身就非常敏感。而在這起醫療事故中，醫患雙方的敘述的差距特別大，導致事故真相撲朔迷離，尤其是新聞標題中的一些字眼——“產婦死在手術臺，醫生護士不知去向”“產婦死在手術臺上醫生護士失蹤”——特別刺痛人們敏感而脆弱的神經。

在醫患關系中，人們普遍認為醫生和醫院是強勢方，患者及家屬是弱勢方，而且，由于患者及家屬的醫療常識欠缺，與此同時，有少數醫生、護士責任心有問題，且在為患者服務、與家屬溝通過程中存在粗暴簡單等瑕疵，容易被患者及家屬抓住把柄，事后也的確經不起推敲，總能找到醫生和醫院的錯，而有的醫生或醫院負責人溝通能力不如人意，替患者考慮不夠，激怒患者家屬。結果，引發矛盾沖突，醫生和醫院如同豬八戒照鏡子，里外不是人。

在這起“罕見”的“羊水栓塞”醫療事故中，由于死者家屬和院方各持一詞，而輿論的“天性”是普遍向弱勢一方倒，同情弱勢一方，而院方在處理這起醫療事故中存在明顯欠缺和不足，導致媒體報道發生令人無法接受的“輿論事實”——醫生護士“集體失蹤”，這背離了最基本的醫德要求，成了一件最不能接受的問題。為此，院方的行為遭到輿論普遍質疑，即使他們在事后回應“醫護人員未失蹤”的問題，也已經明顯落了“后手”，顯得非常被動，也不一定能說服已經接受了“失蹤”之說的網民。況且，醫生護士到底有沒有“失蹤”的真相，還不能由醫院“自說自話”“自證清白”。這次，醫院可以說是“百口莫辯”。

那么，事件的真相到底是什么呢？筆者認為，醫患雙方都在實事求是的陳述問題，要經得起事實、調查組和時間的檢驗。因此，醫院不能選擇性強調客觀原因，要反思到底有沒有失誤；患者家屬也不要選擇性陳述問題，昧著良心抹黑醫生，給媒體提供一些虛假的信息，把醫護人員描寫成“畜生不如”的人。筆者相信，作為醫生，最起碼的醫德還是有的，不可能集體徹底地拋棄患者而去，任其無辜的死在手術臺上，盡管當下有的醫生醫德問題的確不小。

當下，最關鍵的是調查組要客觀公正，查清事實真相，絕對不能讓“真相”也隨產婦一起“死亡”。所以，最好主動邀請第三方代表監督，以公開透明的調查程序說服第三方監督代表，再來說服患者家屬及公眾，否則，不但真相不能呈現在公眾面前，調查組恐怕也會陷入“誠信危機”，到那時，事情就更不好辦了。

最近，幾起廣受關注的醫患糾紛都涉及“羊水栓塞”。究竟何為羊水栓塞？發病機理是什么？如何進行有效搶救？能不能預防？記者采訪了北京朝陽醫院產科主任路軍麗。她說，羊水栓塞有點像飛機失事，發病率極低，但一旦出現病死率極高。

路軍麗說，羊水栓塞是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，有點類似青霉素過敏反應，但要比青霉素過敏還要來得快。她進一步分析，羊水通過靜脈循環流動，進入肺部，羊水所含的有形物質會停留在肺部。這些異物進入以后，肺部瞬間發生痙攣，同時喪失功能。身體內由于缺氧，導致彌散性血管內凝血，產婦出現大出血。如果給產婦輸血，輸血的速度都趕不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米諾骨牌一樣，產生一系列連鎖反應，會導致過敏性休克，最終可能導致死亡。

羊水栓塞為何有時來不及搶救呢？路軍麗說，孕婦有時只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來得就這么快。而慢性的栓塞，在臨床上有時表現得并不典型，有的只是出血，并沒有呼吸急促，臨床醫生也很難判定。

一旦判定為羊水栓塞，臨床搶救同樣需要時間。路軍麗說，治療栓塞一般有以下幾個步驟：一是氣管插管，二是輸血，三是輸液。輸血首先是要配血，讓血型配上。配血要花時間，止血的凝血劑平時存放在零下20攝氏度的環境中，輸液用在患者身上需要解凍。搶救患者需要開放2—3條靜脈，甚至扎深靜脈。整個過程至少需要7—8名醫護人員，如果缺乏平時的演練，很難組織好及時搶救。

一個重要的止血方法是切除子宮。切除子宮就切斷了羊水的來源。產婦在生產后，宮腔是一個巨大的創面，每個創面都會成為一個出血口，就像潰壩的大堤，血是噴出來的，根本就堵不住。路軍麗遺憾地說，有時切掉了子宮也救不了命，這是產婦家屬必須面對的現實。

如此兇險的羊水栓塞，有沒有辦法預防？路軍麗無奈地說，羊水栓塞還無法預防，盡管發病幾率低，但產婦基數大，發病人數并不少。她希望社會多些理解，而醫院應有意識地加強這方面的演練，增加臨床意識，呵護母子平安。

湖南湘潭產婦張某，在分娩時疑因羊水栓塞引起多器官功能衰竭，經搶救無效死亡。這起在孕產時發生的不幸事件，再一次挑動了人們對醫患關系的敏感神經：是病魔兇猛救不了？還是醫生醫院有責任？

人命關天，正因如此，在基本事實尚未搞清楚之前，不能輕易下結論，定責任。事發之初，有的報道反復出現“含淚”“慘死”等不負責任的字眼，單方采信患者一方的說辭等。這容易暗示醫院冷血不作為，漠視患者生命。院方的聲音、核心的事實缺席，報道便缺乏客觀性，人們的結論就會流于武斷。

當然，走到另一個極端，認為既然羊水栓塞是致死率很高的病，醫院自然就沒有責任了，這也不對。有沒有責任，需要嚴格的認定，也不可如此草率。一張白紙，紅色的光打上去，紙就是紅的，藍色的光打上去，紙就是藍色的。評判社會事件，如果不考慮紙本身的顏色，那么只能人云亦云，產生偏頗的想法。當事實還在路上的時候，我們能否先冷靜地等一下，這是對當事人的尊重，更是對社會的負責。

信息不足、結論未出之前，應該如何言說呢？有傳播學者認為，醫療事件成因復雜，記者在報道時要格外謹慎，不要輕易認定這是醫生和醫院的責任。最起碼，要先咨詢一下專業人士，不要鬧出笑話。微博上還有不少人呼吁，別被人當槍使，事實反轉的新聞還少嗎？顯然，理性的態度在輿論的發酵中發揮了鎮靜劑的作用，而“壓驚”的手段則是：回到事件本身。

回到事件本身，是出于對醫學的尊重和新聞報道的敬畏。每一起醫療事件像一個麻線團，錯綜復雜，準確報道需要深入調查，責任認定更需慎之又慎。不能因為“死者為大”，就不分青紅皂白推定醫者過錯。當然，醫方也不能因為憑借專業知識，就“店大欺客”壟斷解釋權，推卸自身責任。只有把醫療事件歸置于就事論事的框架內，避免過度延伸事實、渲染情緒，才有可能清晰地發現事件的走勢與脈絡，給醫患雙方一個公正的評判。

回到事件本身，也要求當地主管部門全面調查事件過程，及時充分發布關鍵信息，讓公眾和媒體的理性判斷有一個可靠的依據。

綜合華聲在線京華時報記者聶輝報道10日下午，湖南湘潭縣婦幼保健院一名張姓產婦，在做剖腹產手術時，因術后大出血死亡。“我們認為她是非正常死亡，醫院存在很大責任，如果發現及時不至于死亡，也不至于隱瞞我們這么久。”張女士的家屬認為，醫生在搶救方面存在問題。

產婦之死

產婦大出血

據了解，張女士27歲，9日凌晨4點有臨產的跡象。10日上午，丈夫劉先生帶她住進了湘潭縣婦幼保健院，準備待產。上午11點，醫生給張女士做了產前檢查，胎位正常，由于胎兒較重，醫生建議家屬做剖腹產。隨后，張女士被推進五樓的手術室。12點05分，手術室護士告訴家屬，產婦順利產下寶寶。

孩子被護士抱出來后，張女士一直沒有從手術室出來。半個小時后，護士通知守在手術室外的劉先生，稱產婦出現大出血情況，需要輸血600CC，讓其趕緊簽字。劉先生說，1個小時后，護士又通知他，稱出血情況沒止住，要其趕緊去買止血藥，劉先生立刻到一樓繳費。直到下午3點，醫院請來市里專家進行協商，進進出出，好像很急的樣子。

下午5點左右，一名護士通知劉先生，稱產婦大出血，現在必須切除子宮，需要簽字。劉先生說，心里涼了半截，但想著只要妻子能活命，怎么都行。

妻子手術臺上死亡

就這樣又過了幾個小時，直到晚上9點，劉先生家人聽到有人在議論，說產婦已經死了。情急之下的劉先生上前使勁拍打手術室的大門，這時，出來一個自稱是代理院長的人，說產婦仍在搶救，有脈搏。劉先生只得在外繼續焦急地等待。

直到晚上11點，劉先生再也按捺不住，再次敲門，詢問護士情況，可此時，手術室內沒有任何人回答他，因為手術室的門被反鎖，劉先生不得不撬開手術室的大門。可進去之后，劉先生看到的了讓他難以置信的一幕：妻子赤身裸體躺在手術臺上，滿口鮮血，眼睛里還含著淚水，可卻再也沒有了呼吸。而本應該在搶救的醫生和護士，卻全體失蹤了，房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔，抽著煙。

家屬質疑

醫院有不可推卸責任

短短半天，劉先生經歷了悲喜兩重天，從初為人父的狂喜，到墜入痛失愛妻的深淵。回憶全過程，劉先生對湘潭縣婦幼保健院提出了諸多質疑：妻子產前檢查一切正常，為什么死亡以后就說是羊水栓塞？先前怎么沒有檢查出來？在產后搶救過程中，為什么也沒有講過？在產后大出血搶救過程中，病人病情危急，為什么醫生不下達病危通知書？為什么在下午3點的時候打電話去梅林橋鎮詢問有沒有這個人，并說已經死亡了？

最讓劉先生難以理解的是，妻子在死亡以后，為什么醫生不及時通知家屬。“如果醫院責任心強一點，這個悲劇完全可以避免的”。而且事后，院方始終沒有道歉，只是反復訴說他們已經盡力搶救。

回應

院方避談詳情

12日中午，記者前往湘潭縣婦幼保健院，院長胡亮在電話里說，正在匯報工作，政府已經介入，詳細情況不便介紹，這個病人主要是因為羊水栓塞發病比較急。

據了解，死者的家屬情緒比較激動，在婦幼保健院門前為死者設立了靈堂祭奠。院方在盡量維持著醫院的正常就診秩序，避免影響到其他患者治療。

湘潭縣衛生局齊局長稱，11日上午湘潭縣政府、縣衛生局等部門先后派負責人約死者家屬、院方代表和政府代表協商，但雙方未達成一致。