經(jīng)過長達(dá)半年的調(diào)研、討論、醞釀，目前成都新醫(yī)改的方向已眉目初定。其中，擬設(shè)立“醫(yī)管局”管理醫(yī)院，以實現(xiàn)公立醫(yī)院的管辦分離。設(shè)立“醫(yī)管局”后，管理醫(yī)院的職能將從衛(wèi)生局剝離，衛(wèi)生局的監(jiān)督，規(guī)劃等職能將得到強化。（2009年10月13日《成都商報》）

“醫(yī)管局”的概念取自于香港。香港醫(yī)院管理局設(shè)立于1990年12月1日，負(fù)責(zé)管理香港所有公立醫(yī)院。1991年12月1日，醫(yī)管局正式接管了38家公立醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)。目前，這種模式被認(rèn)為是國際上較先進(jìn)的醫(yī)療體系。應(yīng)該說，成都這項新醫(yī)改措施很有新意、很跟形勢，可以有效改變當(dāng)前公立醫(yī)院管辦一體、政事不分、自我監(jiān)督的舊模式，使公立醫(yī)院獲得更大的經(jīng)營管理權(quán)，同時使衛(wèi)生局更加無所羈絆、忠實地履行監(jiān)督職能。然而，對此改革的實際效果，筆者卻有幾分擔(dān)心：“醫(yī)管局”來到大陸，是否會水土不服，出現(xiàn)“橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳”的情況？

這份擔(dān)心并非空穴來風(fēng)，有很多先例歷歷在目。如最近，幾年前將碩士研究生學(xué)制由三年改為兩年的高校，紛紛又改回三年。在英國大學(xué)讀碩士（授課式研究生）只需一年，在美國只需一年半、兩年，我國高校學(xué)習(xí)“先進(jìn)做法”而作的改革卻紛紛遭遇了“滑鐵盧”。在我國新股發(fā)行領(lǐng)域踐行的市場化改革的過程中，也遇到了許多境外移植制度“水土不服”的問題......

為什么同一項制度、同一套操作方法，卻出現(xiàn)此長彼消、迥然不同的效果？原因有多方面，但追根溯源，不外乎我們的為外來制度實施提供養(yǎng)份水份、生長條件的行政體制、社會大環(huán)境有了變化。就設(shè)置“醫(yī)管局”來說，具體實施起來有可能會面臨以下問題：受行政管理體制的制約，“醫(yī)管局”能否真正享有各醫(yī)院的人事決策權(quán)？每家公立醫(yī)院設(shè)備、藥品采購是否都會納入“醫(yī)管局”的統(tǒng)一管理？公立醫(yī)院的財政撥款是否仍舊經(jīng)過衛(wèi)生局，其對公立醫(yī)院管理能否做到真正放手？諸多問題，都需要在引進(jìn)時詳加考慮，不能單為引進(jìn)而引進(jìn)，引進(jìn)即了事，把境外樹種栽上就萬事大吉了，而要充分地考量該制度在境外實施時的配套環(huán)節(jié)、整體環(huán)境，對其在中國大陸落戶時可能遇到的瓶頸性制約做到心中有數(shù)，通過科學(xué)系統(tǒng)地整體設(shè)計，對這些不利于制度生長的障礙做出有針對性的改良，千方百計地減緩引進(jìn)制度的不適應(yīng)癥狀，避免暈船現(xiàn)象的出現(xiàn)。

同時，也要避免崇洋媚外的思想。國外的并不一定是最好的，在制度引進(jìn)上，要堅持“去蕪存精、去偽存真”，取其所優(yōu)，為我所用，方是科學(xué)正確的改革態(tài)度。

總之，適應(yīng)國情引進(jìn)的制度，結(jié)合國情實施的改革，才能確保不離軌道、不走叉路，取得希冀的本來效果。這一點，有關(guān)部門要認(rèn)真思量，積極作為，細(xì)心設(shè)計，勿讓“醫(yī)管局”等改革南桔北枳。