在彼此尊重中重建醫(yī)患信任

昨天南都短評(píng)一文中，充分表達(dá)了患者的立場和意愿。但常識(shí)告訴我們，讓醫(yī)生體諒患者的處境是相對(duì)容易的，因?yàn)獒t(yī)生也是人，也會(huì)生病，一樣會(huì)體驗(yàn)到在中國看病的不易和藥品的昂貴。相反，患者可能終其一生都不會(huì)體驗(yàn)到醫(yī)生這個(gè)工作的不容易。

這就是為什么面對(duì)“錄音門”，大多數(shù)患者感同身受，把自己不由自主地代入了“受害者”的角色，而很多醫(yī)生對(duì)此的反應(yīng)都是一聲苦笑。苦笑，意味著你的做法我們能理解，但不認(rèn)為這是解決問題的方向，更重要的是，這個(gè)職業(yè)的苦，不身在其中是無法體會(huì)的。

就如廖新波副廳長所說，醫(yī)學(xué)，是不確定的科學(xué)。同一疾病在不同人體可以表現(xiàn)出完全不同的癥狀，同一藥物在不同人體可以有完全不同的效果，因此所有的醫(yī)學(xué)診斷和治療都有不確定的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，就是為了不斷降低這種風(fēng)險(xiǎn)，但這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)不會(huì)等于零。醫(yī)生和患者之所以面對(duì)疾病有不同的態(tài)度，就是醫(yī)生在長期學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，理解并接受了這個(gè)事實(shí)；而患者不能理解或不能接受這個(gè)事實(shí)。

在“錄音門”事件中的患兒家長，可能以前從來沒有見過重癥的手足口病患兒，不知道這個(gè)疾病可以在1個(gè)小時(shí)內(nèi)把生命體征平穩(wěn)的孩子直接變得生命垂危。所以他不能理解為什么醫(yī)生要把孩子放在IC U。他沒有足夠的專業(yè)知識(shí)去預(yù)見疾病發(fā)展的不確定性，醫(yī)生預(yù)見到了。但可悲的是，家長對(duì)醫(yī)生行為的詮釋是———醫(yī)生為了想多掙錢。這是醫(yī)學(xué)科學(xué)的無奈，也是醫(yī)療溝通失效的無奈。

錄音和錄像，無非是患者不能面對(duì)“療效不確定”的結(jié)果，恐懼之余，希望通過對(duì)醫(yī)生進(jìn)行心理震懾，迫使他努力給自己說一些“可確定”的東西。但是，從結(jié)果來看，他的目的沒有達(dá)到。在這種情況下，最可行的解決方法可能是：1 .患者調(diào)低期待值，試著去面對(duì)醫(yī)療中的不確定性；2 .醫(yī)生增加溝通中的人文關(guān)懷，試著多包容患者的情緒波動(dòng)。但無論如何，錄音、錄像、語言威脅等都起不到任何正面的作用，只會(huì)把醫(yī)患雙方越推越遠(yuǎn)。

在我看來，醫(yī)患關(guān)系的緊張，有眾多體制性、社會(huì)性的原因，但其中不可否認(rèn)的一條是，我們整個(gè)社會(huì)都缺乏對(duì)知識(shí)的尊重，患者缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的尊重，醫(yī)生缺乏對(duì)人文知識(shí)的尊重，如果我們能夠建立起對(duì)知識(shí)的尊重，再建立起每個(gè)人對(duì)彼此之間人格的尊重，那醫(yī)患雙方將不再內(nèi)耗，而是回到最初、最重要的模式———一起攜手對(duì)抗疾病。