“一卡保全家”是還權于民的破冰之舉

報載，8月1日起，廈門職工醫保參保個人的個人賬戶有一定結余的，將設立“健康綜合子賬戶”。“健康綜合子賬戶”今后不僅可用來為自己支付個人自付部分的醫療費，還可用來為父母、配偶、子女支付住院自付的醫療費。（見7月13的《海峽導報》）

“一卡保全家”是還權于民的破冰之舉

時下有個怪現象：一邊是持卡的青壯年人由于身體素質好，患病的機會少，醫保卡中的錢用不完；另一邊是持卡的老人和無卡的小孩生病機會多，老人卡中的錢不夠用，小孩更需要錢看病。這對矛盾的存在，滋生出一些醫保卡亂象行為。一方面是醫保卡變成了“購物卡”。醫保卡中有多余的錢，不用也閑置、沉淀著，倒不如到定點藥店兌換成生活用品；甚至有的還請熟人醫生借其他患者看病的機會用醫保卡套取現金。另一方面老人和小孩缺錢或無錢看病，導致小孩看病用父母的醫保卡，或者老人看病用子女的醫保卡等。這種醫保卡使用的亂象，既增加了監管成本，敗壞了社會風氣；也讓人對現行醫保制度的惠民性產生質疑，導致醫保惠民的優越性難以深入民心。

老人和小孩不僅是社會的弱勢群體，也是家庭中的弱勢群體，醫保卡不能向他們傾斜，不能照顧弱勢群體，這種制度設計無論多么科學與合理，都難以得到老百姓的認可。

其實，個人醫保卡屬于個人所有，其資金也應該屬于個人的私有財產。既然是自己的私有財產，該怎么用，用到誰身上，持卡人理應有自主權。然而，現行制度是，醫保卡只允許持卡人本人使用，即使是自己的配偶也不能使用，顯然，這種制度設計，不僅不合理，還缺乏人性味，怎么能達到醫保讓老百姓“一個都不能少”的目的？

醫保卡覆蓋面人為設限與老百姓“看病貴”的矛盾，早就告訴我們，必須從制度設計入手，有效配置醫保資源。不僅讓醫保卡在全國通用，還要讓其在家庭成員中通用。而今，推出“一卡保全家”，正是這種制度設計的創新，雖不算是頂層設計，但也是老百姓盼望已久的醫保破冰之舉。不僅有效釋放了個人醫療賬戶的沉淀資金，提高了個人醫療賬戶的使用率；而且提高了醫保卡覆蓋面。特別是辦一張醫保卡，給全家人帶來“綜合保障”時，讓老百姓的權利得到了回歸，老百姓有種“我的卡我作主”的自豪感和幸福感。（玫昆侖）

“一卡保全家”為社會保障提供了新視角

病有所醫，老有所養，人無后顧之憂，業才能興旺發達。社會發展到今天，改善民生已經成了各地政策的重心。廈門推出了醫保惠民新政，實現“一卡保全家”，雖然看似一個小的突破，卻讓我們對社會保障有了全新的認識。

保障不及其余，這是官方和我們的思維定勢。因此，各地醫保再怎么改，也就是圍著個人轉，專家再怎么研究，無非探究調整這個比例、實現那個免費，各種社會保險大抵也是如此，難有突破。但廈門突破了這種思維，將保障范圍適當延伸到家人，讓你如沐春風，倍感溫暖；更讓你茅塞頓開，豁然開朗，原來社會保障也可以這樣！

其實，不單是醫保，社會保障就應該這樣。首先，作為一個新事物新視角，它具有廣泛的群眾基礎。就如同社會保障本身一樣，保障的范圍也是從無到有，從探索到完善的過程。但廈門的探索為社保開了一扇窗戶，讓民眾無不為此歡呼時，政府是不是應該為這個探索感到欣慰呢？

其次，社會保障是民生之重，而保障民生的終極目標，就是要讓廣大人民群眾生活幸福，都過上好日子。這樣看來，保障民生要做的事情很多，不僅讓某些人幸福，而是要讓所有人幸福，讓所有人的日子都過好。

保障民生不是給自己劃個圈圈原地踏步，要敢于跳出去，把眼界放開。廈門“一卡保全家”的做法給全國帶了個好頭，各地應緊隨。（小李和尚）

“一卡保全家”可以走的更遠

“健康綜合子賬戶”管理辦法，可以緩解部分家庭“看不起病”的窘狀，同時提高醫保賬戶資源的利用率。這個惠民政策可謂是“以民為本”，對于老百姓來說，有益無害、有利無弊。當然，筆者認為，“健康綜合子賬戶”的第二條，即8000元的門檻，還可在實踐中進一步觀察、調查、研究、討論，甚至調整。顯然，低于8000元的門檻，有些家庭會收益更大，收益的家庭會更多；反之，高于8000元的門檻，有些家庭的收益將更小，收益的家庭會更少。門檻就是在保障基本賬戶利益和家庭成員分享利益之間的最佳平衡點。

個人醫保賬戶家庭共享，具有普遍性意義。廈門醫保“健康綜合子賬戶”管理辦法，如在實踐中不斷完善，將對全國具有借鑒意義和推廣價值。 2009年全國兩會上，全國政協委員俞光巖建議基本醫保建立“家庭賬戶”，家庭直系親屬之間“同舟共濟”。全國人大代表陳震寧在兩會上透露，江蘇省正探索“家庭賬戶”，醫保個人賬戶在家庭成員之間協調使用，減少賬戶積余，提高個人賬戶功能。 2010年起重慶職工醫保卡可全家共享，上海也探索一家人能“共享”一張醫保卡，廣州醫保卡全家可用，甚至還可用于親屬。

但是到目前為止，身先士卒的幾個地區也還是在“探索”“試行”中。國家管理部門還沒拿出一個全國通行的統一辦法。廈門的醫保“健康綜合子賬戶”管理辦法，有可能成為全國通用的“家庭賬戶”雛形。但愿廈門有關部門在實施醫保“健康綜合子賬戶”工作中，及時總結成功經驗，虛心傾聽民間意見，調查研究，集思廣益，完善“試行辦法”細節，兼顧各方因素，成為相對成熟、成功的方案，提交國家衛生管理部門。（柏文學）