分級診療關鍵在基層醫院贏信任

按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。首次寫入省政府工作報告，“分級診療”便成為委員們口中的熱詞，他們紛紛支招，開出“會診單”。（1月31日《福建日報》）

只要去過三甲大醫院和基層小醫院的就不難發現一個奇怪現象，三甲大醫院人滿為患，掛號都得出高價求助于“黃牛”，基層小醫院卻是門可羅雀，醫療資源閑置在旁。實行分級診療制度，小病先去基層醫院治，毫無疑問，這可以將不必在大醫院醫治的患者分流到基層醫院，既緩解了大醫院就醫壓力，又激活基層醫院閑置的醫療資源。換言之，從優化醫療資源配置角度說，分級診療可以讓有限的醫療資源特別是稀缺的優質醫療資源發揮最大價值。

但是，在目前醫療資源分配不均衡的格局之下，分級診療制度的結果可能會進一步加重民眾的就醫負擔，加劇“看病貴”問題。患者寧可多花錢也要舍近求遠跑去大醫院看病，說到底主要是基層醫院缺乏優質的醫療資源，民眾不信任基層醫院的水平，只相信、只認可大醫院的口碑和實力。所以，患者為了健康安全，即使只是頭疼腦熱的小毛病，也更愿意多花點錢跑去大醫院看病。

在這種情況下，實行分級診療制度，患者可能只是在基層醫院走一下看病程序，并不安心在基層醫院醫治，隨后就選擇出院而轉到大醫院看病。尤其是有些疾病看似簡單，但實際上很復雜，基層醫院缺乏優質的醫療資源，先在基層醫院看病很可能會耽誤救治的最佳時機，這類案例已經發生了不少。另一方面，從民眾在基層醫院看病的實際情況來看，基層醫院為了追逐經濟利益最大化，過度醫療問題比較嚴重，往往比大醫院還厲害。推行分級診療，很有可能導致基層醫院過度醫療現象進一步膨脹。

因此，在目前醫療資源分配格局之下，實行分級診療改革的關鍵是要增強基層醫院的醫療資源實力，讓基層醫院與大醫院醫院擁有優質的醫療資源，提高基層醫院的診治水平，這就需要優質的醫療資源要定期下基層，同時優質醫療資源分配上要向基層醫院傾斜。只有基層醫院自身強大起來，患者才會對基層醫院放心，才會信任基層醫院，也才有可能愿意優先選擇去基層醫院就醫。另一方面，醫療衛生主管部門和醫保部門要進一步加強對基層醫院的監管，遏制過度醫療現象，謹防基層醫院借分級診療改革斂財。