“醫療費跑贏GDP”敲響的警鐘

從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%，如果現有的政策環境不變，預計2015年我國人均醫療費用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。4月7日，由復旦大學牽頭的健康風險預警治理協同創新中心公布上述數據。（4月9日《中國青年報》）

20多年來，我國醫療費增長率基本都維持在14%以上，這個速度不僅遠超了GDP增長率，更遠超了國民收入增長率。以此數據為準，回答以下兩個問題就再簡單不過了：一是，國人的人均收入每年都在增長，卻發現看病的負擔越來越重；二是，近幾年來，我國建立了“全民醫保”，醫保覆蓋率達到95%，卻發現扣除醫保報銷部分之后，仍然要支付很高的醫療成本。

可怕的遠遠不只是當下的醫療費增長率，而更是未來醫療費增長率仍然可能居高不下的走勢。健康風險預警治理協同創新中心研究員王穎副教授表示，在現有醫療衛生政策下，2015年人均醫療費用將較1991年定基增長45.57～52.7倍，而2020年人均醫療費用增長將在2015年的基礎上再增長1.83～2.3倍。2015年，經濟發展已經步入了真正的“新常態”，醫療費增長卻仍然是陽光明媚、晴空萬里。

就危害而言，我國人均醫療費增長速度過快嚴重侵害了公共利益。一者，之于個人和家庭，會造成嚴重的民生負擔，只要人均收入增長率達不到醫療費增長速度，看病的負擔就會每年都在增加，因病致貧、因病返貧更將是常有之事；二者，高昂的醫療費很容易把醫保基金“喝光吃光”，在給醫保基金造成巨大負擔的同時，還損毀了醫保制度的公信力，把公眾對新醫改建立的信心逐漸耗光。

鐘南山院士說，“現在大醫院都在拼營業額，而不是拼搶救率。”此言不虛，除了醫院之外，醫生也是“以藥養醫”的直接受益者。前段時間，《人民日報》刊文指出，“全世界的醫生都是靠技術吃飯，惟有中國醫生靠賣藥生存。”另外，醫療器械、藥品生產等企業的從業人員，也都在瘋狂地進行逐利游戲。

對于此種現象，每年政府部門也都出臺一批降價藥和醫療服務的目錄。但是，大量的降價藥，都會很快在市場上消失。醫生開藥沒有回扣，藥品推銷者也沒有利潤可拿，則該藥品只能消失。諸如此類政府管控遇到市場軟抵抗之現象，可謂并不罕見。

合理的收費標準、按服務單元付費的診療模式，必須要建立健全。如其不然，醫療作為國民新三座大山的現實則不會得到任何改變。值得期待的是，今年的《政府工作報告》提出，“加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系；破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格。”2015年，但愿醫療體制改革能夠放緩醫療費的增長速率，但愿國民收入增長率能夠跑贏醫療費增長率。