預防醫患沖突不在安檢而在溝通

【醫學有局限性、滯后性，療效未必能滿足患者或其家屬的期待。在預防和化解醫患沖突上，適當的安撫、尊重和解釋，當遠勝設在醫院里的警務室或安檢門。】

暴力傷醫事件再度發生。16日上午，鼻咽癌晚期患者王某在廣西醫科大學第一附屬醫院的電梯間內，將隨身攜帶的一小瓶汽油潑灑到醫生覃某身上并點燃，造成覃某重度燒傷。事件一出，不少網民驚呼“以后進醫院難道要過安檢？”

但醫院畢竟不同于機場，這里人員進出頻繁且無規律。若裝上安檢設施，徒增人力不說，患者就醫的效率也將大打折扣。更不用說那些急診患者，急時就醫形同救命。倘被安檢耽擱了，該安全措施可就成了患者的索命措施。與醫院治病救人宗旨不符的安檢提議，在實踐中幾無可操作性。

在醫患暴力沖突惡性事件頻發的當下，醫院的常規做法無非是在外尋求警方的保護，對內強化自身的保安力量。當然，對警方而言，有效維護醫院正常的就醫秩序并不是一件容易的事。警務室好設，醫患沖突卻不好防。以廣西的個案為例，警方初步偵查顯示該醫生被潑汽油系病患報復，但要讓警方了解每一位病患的心理狀況并據此進行犯罪預防，幾乎不可能。別說是警察，就算是醫院領導甚至當事醫生，也未必能掌握某位病患是否有傷醫的動機和準備。

在新華社的報道中，廣西醫科大學第一附屬醫院一位副院長表示，“醫院從來沒有接到過王某關于某個醫生的投訴或情況反映，同時據覃醫生回憶，在治療期間沒有與王某產生糾紛或矛盾，誰都沒想到會發生這樣的事情”。誰都想不到的事情，如何能預防？依賴警察多半是不行的，他們能起到的作用更多是對醫生的事中保護與事后保護。

就如醫生遭遇病患傷害，不能一味埋怨警察保護不力一樣，患者遭遇傷病困擾，也不能一味歸責于醫生救治不周。對一位癌癥晚期患者，只要醫生盡力了，哪怕治療效果不佳也不是醫生的錯。醫學有局限性、滯后性，療效未必能滿足患者或其家屬的期待。如能尊重醫學這門科學，當能更理解醫生及其職業屬性。

同時也必須承認，在頻發的醫患沖突背后，還有更為復雜的因素。多年來，醫院也面臨著過度醫療、唯利是圖等指責。罔顧事實濫傷醫生的患者有之，對患者嚴重不負責任的醫生也有之。更應重視的還有，可歸咎于患者或醫生單方的醫療糾紛只占極少數。有調查顯示，80％的醫療糾紛是由醫患溝通不夠造成的。

病患通常都是醫學的門外漢，醫生在醫患溝通中就起著主導作用。醫學之父希波克拉底曾言，“醫生有三大法寶，語言、藥物、手術刀”。語言名列醫生三大法寶的首位，凸顯出醫生除問診、配藥、開刀之外，保持與患者順暢溝通的極端重要性。在預防和化解醫患沖突上，適當的安撫、尊重和解釋，當遠勝設在醫院里的警務室或安檢門。

本報特約評論員 王云帆