醫(yī)保有漏洞 京13家醫(yī)院受到處理
來源：新華網(wǎng) 2012-05-04 編輯：黃水來

北京市人力社保局昨天通報(bào)一季度情況，本市市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療與職工醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)并軌，并開始持社保卡看病結(jié)算。一季度本市共篩查異常醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)23.2萬筆，13家“問題醫(yī)院”受到處理。

據(jù)通報(bào)，本市社會(huì)保險(xiǎn)人群全覆蓋正在加速實(shí)現(xiàn)。其中，市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療制度與職工醫(yī)保制度并軌，實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)；農(nóng)民工醫(yī)保制度與職工醫(yī)保制度并軌，享受城鎮(zhèn)職工同等醫(yī)保待遇。機(jī)關(guān)、參公事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等人員納入工傷保險(xiǎn)制度，全部單位就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)范圍。靈活就業(yè)、失業(yè)人員的剩余費(fèi)用和城鎮(zhèn)居民的生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍。

一季度，本市所有定點(diǎn)醫(yī)院都實(shí)行了醫(yī)療費(fèi)用總量控制，并嚴(yán)把醫(yī)保基金審核關(guān)，共篩查異常數(shù)據(jù)23.2萬筆，處理13家有問題的定點(diǎn)醫(yī)院，暫停社保卡使用14人、限制部分藥品報(bào)銷85人、對170人下發(fā)《醫(yī)療保險(xiǎn)告知書》給予警示。 下一步，本市將制定出臺(tái)基本醫(yī)保監(jiān)督管理辦法，擴(kuò)大監(jiān)管范圍，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。此外，本市非時(shí)政類報(bào)刊轉(zhuǎn)制單位的職工也將開始參保；城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷比例將統(tǒng)一為70%、最高支付限額為17萬元。