試點取消以藥補醫 北京打組合拳
來源：新華網 2012-05-21 編輯：黃水來

方案

增設醫事服務費 取消以藥補醫

取消以藥補醫，增設醫事服務費，是北京市公立醫院改革試點方案中力度最大、最難的一項舉措。承擔試點任務的是北京友誼醫院。

在取消藥品加成的同時，北京友誼醫院的醫療服務價格也會有所調整，將取消目前5元、7元、9元、14元的掛號費、診療費，設立醫事服務費。醫事服務費按醫師職級確定，標準分別是普通門診42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家門診100元。醫事服務費納入醫保報銷范圍，醫保定額支付每人次40元，醫保患者每人次個人支付標準分別是普通門診2元、副主任醫師20元、主任醫師40元、知名專家門診60元。

“增設醫事服務費不是漲價。”北京醫管局副局長毛羽說，而是把15%的藥品加成收入平移到醫事服務費。醫藥分開是要把原來醫院依靠藥費、醫療收費和財政投入3個渠道，變成依靠醫療服務費用和財政投入2個渠道，這是對收入結構和利益機制的調整。

實施

多部門將聯動確保政策落實

“醫藥分開不只是簡單地取消15%的藥品加成，它是財政、醫保、價格等部門通過政策聯動、多措并舉實現的。”北京市醫改辦主任韓曉芳說。

首先，在取消藥品加成的同時，通過服務價格調整，充分體現醫務人員的勞動價值，提高醫務人員積極性。

其次，創新公立醫院供應鏈管理新模式，市醫院管理局對藥品和耗材實行統一采購、物流配送，發揮規模采購優勢，引入價格談判機制，降低采購價格，減少流通費用，從而控制成本，降低藥費。

第三，財政部門在核定成本的基礎上確定補助標準，結合服務量進行補償，鼓勵醫院改善服務。建立考核獎勵資金，將財政補助與試點醫院績效考核結果掛鉤，調動醫院加強管理，減少抗生素濫用，減少大處方，減少大檢查，提高醫務人員規范醫療行為的自覺性。

第四，醫保部門通過總額預付和按病種分組付費制度改革，調動醫院加強內部管理積極性，使醫院和醫生主動參與費用控制。同時，對醫生用藥進行在線實時監測，規范醫生醫療行為，從而減輕患者負擔。