以人為本：我國年內開始全面落實大病保險新政

太倉市將職工與城鄉居民統籌起來，建立統一的大病保險制度，是對完善基本醫保制度的有益探索，也在籌資和待遇設計上體現了公平、互助的社會保險理念。從大病保險的實際受益水平和人群分布看，城鄉居民尤其是農民的保障待遇得到極大改善，城鄉居民從大病獲得的補償金額是籌資額的2.7倍。

而引入商業保險公司共同參與社會醫保經辦工作，也進一步加強了太倉市醫保的經辦力量。中國人民健康保險公司承辦大病保險后，專門配備了8名具有醫學背景的專業人員，充實到經辦隊伍，與醫保中心原有的10人共同開展醫保管理和服務。

顯然，與公共部門相比，商業保險公司在運行過程中更加注重醫療服務的效率，從而有利于進一步增強醫保行政部門對定點醫療機構的監管力度，強化對不合理醫療費用和行為的監管。同時，這也是對醫保基金管辦分開的有益探索，將運行交給商業機構，使行政部門更有效地行使規則制定和監督管理職能。引入商業保險經辦后，還進一步豐富了服務內容，包括開展政策宣傳、報銷查詢、住院探視等多項人性化服務，提高了群眾的滿意度。

9月3日，國家發改委、衛生部、財政部、社保部、民政部、保監會等六部委聯合召開電視電話會議，貫徹落實《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。

“開展城鄉居民大病保險，拓展和延伸基本醫療保障功能，是堅持以人為本、執政為民的必然要求，是把醫改持續推向深入的重大舉措，是加快健全全民醫保體系的重要內容。”國家發改委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛表示，醫改實施三年多來，中國特色醫保制度體系建設取得了重大進展，但大病保障仍然是個“短板”，因病致貧、因病返貧的現象時有發生。

開展城鄉居民大病保險是一項全新的制度設計，政策性很強，各地的做法以及成效，越來越證明，堅持基本醫保以提高保障水平為核心，改變“以確保基金安全為核心”的觀點，積極控制和減少結余，為群眾解決好因病致貧、返貧問題，這一理念越來越具有實效和深入人心。

有關專家認為，從太倉市及其他地方的實踐看，利用基本醫保基金購買大病保險，明顯提高了對參保人群高額醫療費用的補償比例，有效緩解了因病致貧、返貧問題，放大了基本醫保的效用，應大力加快推廣這些成功的經驗做法。

9月17日，衛生部副部長劉謙介紹，有文件要求各地在今年內就開始全面落實大病保險新政。劉謙表示，在按照費用和疾病種類劃分中，各地可以采取不同方案，自行進行規定，如果地區確定采用“疾病走”模式，會優先考慮新農合中試點的20種大病。

根據介紹，農村居民重大疾病保障工作從2010年開始試點并逐步擴大范圍。先是以農村兒童的先心病和急性白血病這兩種病擴展到8種病。到目前為止，共涉及尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂共20種病納入保障范圍。(本報記者 耿興敏)