待遇低、工作量大成兒科醫生逃離主因

據中山大學附屬第三醫院粵東醫院測算，該院兒科門診平均一位醫生一個白天班(8小時)的接診量達到60—80人，在換季和學生假期時，接診數還會有所增加，最高一個白天班接診量可達百余人。

就診人數多而醫務人員數量少，導致兒科醫生的工作時長也相對較長。據粵東醫院測算的數據，兒科急診的醫護人員一年365天，每天平均工作8小時，而兒科住院部的醫務人員平均每日工作時長也達到7.5小時。“這就意味著幾乎全年無休。”潘開國說。

兒童病種相對單純，以常見病為主。但因兒童自控能力較差，導致兒科醫務人員工作相對繁瑣，也增加了醫務人員的工作量。比如說，在打吊針時，遇到成人病人時，只需一個護士執行工作，而兒童打吊針通常需要另外一個護士去幫忙。

此外，兒科輔助檢查少，因按年齡、體重配藥而用藥量比較小，兒科醫生的薪資待遇相對較低。同時，兒科醫患關系相對其他科室更為緊張?！耙恍┗純杭覍賹Σ∏椴焕斫?，但家長都十分疼惜孩子，就會產生醫患矛盾，輕則投訴，重則謾罵甚至大打出手?！迸碎_國解釋說。

“隨著國家實施全面二孩政策，兒科醫生緊缺的問題越來越凸顯，兒童的看病問題也許將面臨新的挑戰。”對于為何會出現兒童“看病難”的問題，廖新波認為這是多重因素導致的。兒科病的特點之一是起病急、病程短，更多的是靠醫生的判斷能力。廖新波說，這種“看不見”的價值往往不被人們認可，因此，兒科醫生的價值就難以凸顯。

廖新波說，兒科醫生待遇低的問題，在基層顯得更為明顯?！斑@種情況越到基層越明顯，也造成了兒科醫生大多數只能在?？漆t院或大醫院謀生，基層兒科醫療服務能力不足。可即使在?？漆t院或大醫院，他們也只能是通過‘薄利多銷’來維持較為體面的收入。正是由于不完善的‘市場’，醫療資源的配置無力、過度集中等，造成了當前兒科實際的缺員。”

■對策

優化從業環境提升職業吸引力

《2015年中國衛生統計年鑒》公布的數據顯示，近5年來，我國兒科醫生總數從10.5萬人下降到10萬人，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生，而美國平均每千名兒童就有1.4558個兒科醫生，是中國的三倍多。兒科“看病難”是全國性問題。

近日，國家衛生計生委和教育部發布，兩部委將采取多項措施，恢復兒科本科招生，國家衛生計生委和教育部將支持中國醫科大學、重慶醫科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業，并將于今年7月起開始招收兒科學專業本科人才，力爭到2020年，每省至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業教育。此外，國家衛計委協同協管部門將從完善兒童醫療服務體系；加強兒科醫務人員培養；開展兒童健康管理，促進兒童預防保??；完善價格、薪酬等激勵機制四項措施來緩解兒科就診難的問題。

潘開國認為，恢復兒科本科招生能在一定程度上引導人才向兒科專業流動，但作為基層醫療機構的醫生，他認為提高兒科醫生的薪酬待遇，優化兒科醫生的工作環境，是提升兒科職業吸引力的基礎。

對于如何緩解兒科“看病難”的問題，廣東省衛計委巡視員廖新波認為“要考慮解決兒科醫生的待遇與就業環境問題。”要想長久地把兒科醫生留住，要多種舉措并存。首先分級診療體系要建設起來，對病人進行分流。同時在總量不變的前提下調整價格結構。諸如手術費、門診費、掛號費等體現醫生價值的價格要提高，把大型設備的檢查費用降低?！瓣P鍵的問題是醫生價值的回歸?！薄衲戏饺請笥浾邚埩?/p>