現場急救：判斷病情技術

1、快速聯系：

當突發性疾病和意外傷害發生時，原則上在接受專業醫師治療之前，一定要依照正確的醫學理論，采用準確的醫療方法，給予傷者適當的應急處置。才能達到贏得時間，減少傷殘，挽救生命的目的。人微言輕普通大眾，在各種緊急場合下，雖有一定的急救知識，但是在理論，器械和方法上都有一定的急救知識，但是在理論，器械和方法上都有一定的局限性。所以，盡快地與醫生取得聯系接受正確的治療指導，在現場急救中極為重要。

在緊急情況下為了得到及時救助，請務必記住下列電話號碼：

（1） 火警臺： 119

（2） 報警臺： 110

（3） 醫療急救臺：120

（4） 鄰居電話號碼：

（5） 轄區內派出所的電話號碼：

（6） 附近醫院的電話號碼：

（7） 熟悉的醫生的電話號碼：

當打電話呼救時，首先應鎮靜準確地向救護者說明患者所在地的具體街道和主要標志；其次要說清疾病或損傷是怎樣發生的？何時發生的？病人目前的傷病情況？以及在救護人員未到的過程中要簡明扼要，準確客觀地描述一切，不要過多加入自己的主觀預想或意見。使救護人員可以馬上明白您的地點和處境。以便通過電話指導你進行正確的現場急救。

如果意外的傷害發生在曠野，夜晚，倒塌的房屋內等不易被人發現的地方，受傷后立即爭取得到人人的幫助是自救的重要的措施之一。大聲呼叫是最拼音易行的辦法。如果傷者被困在地震后倒塌的建筑物，塌方后的礦井、隧道中，無法與外界取得聯系。可用磚頭，石塊按照國際通用呼救信號“SOS”的規律，有節奏地敲擊自來水管，暖氣管，鋼軌發出聲響吸引外部救護者的注意。但是這種敲擊不宜過重，這樣即可節省體力也可防止因敲擊震動過大引起更大的塌方。在野外發生交通事故時，受傷者被困在翻入溝內的汽車中，可按照國際通用的呼救信號“SOS”的規律鳴笛，閃動車燈吸引經過車輛的救援。如果獨自一人在野外受傷，白天可用晃動的衣物，或用手表表盤對陽光的反射呼叫救援。夜晚可用手電筒，打火機，BP機的光亮和聲響吸引救援。

2、觀察判斷病情：

在意外傷害的事故現場，作為參與救護的人員不要被當時混亂的場面和危急的情況所干擾。沉著鎮靜地觀察傷者的病情，在短時間內作出傷情判斷，本著先搶救生命后減少傷殘的急救原則首先對傷者的生命體征進行觀察判斷，它包括神志，呼吸，脈搏，心跳，瞳孔，血壓，但在急救現場一般無條件測量。然后再檢查局部有無創傷，出血，骨折畸形等變化。其具體檢查順序如下：

（1） 神志：神志是否清醒是指傷員對外界的刺激是否有反應。如傷員對問話，推動等外界刺激毫無反應稱為神志不清或消失，預示著病情嚴重。如傷員神志清醒應盡量記下傷員的姓名，住址，受傷時間和經過等情況。

（2） 呼吸：正常呼吸運動是通過神經中樞調節規律的運動。正常人每分鐘呼吸15～20次。觀察病人胸口的起伏，可了解有無呼吸。癥情危重時出現鼻翼煽動，口唇紫紺，張口呼吸困難的表現，并有呼吸頻率，深度，節律的異常，甚至時有時無。此時可用一薄紙片或棉花絲放在鼻孔前，觀察其是否隨呼吸來回擺動判斷呼吸是否停止？并根據具體情況判斷呼吸停止的主要原因。

（3） 脈搏：動脈血管隨著心臟節律性的收縮和舒張引起血管壁相應地出現擴張和回縮的搏動。手腕部的橈動脈，頸部的頸動脈，大腿根部的股動脈是最容易觸摸到脈搏跳動的地方。正常成年人心率為60～100次/分，大多數為60～80次/分，女性稍快。一般以手指觸摸脈搏即可知道心跳次數。對于危重病人無法摸清脈搏時，可將耳緊貼傷員左胸壁聽心跳。

（4） 心跳：是指心臟節律性的收縮和舒張引起的跳動。心臟跳動是生命存在的主要征象。將耳緊貼傷員左胸壁可聽到心跳。當有危及生命的情況發生時，心跳將發生顯著變化，無法聽清甚至停止。此時應立即對傷員進行心肺復蘇搶救。

（5） 瞳孔：正常人兩眼的瞳孔等大等圓，在光照下迅速縮小。對于有顱腦損傷或病情危重的傷員，兩側瞳孔可呈現一大一小或散大的狀態，并對光線刺激無反應或反應遲鈍。 經過上述檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險，如有危險則立即進行心、腦、肺的復蘇搶救。如無危險則對傷員進行包扎、止血、固定等治療。

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