新一輪醫改究竟走了有多遠？

解放軍105醫院醫生在為一名心臟病患兒進行體檢，該患兒可以享受安徽省重大疾病先天性心臟病外科手術約1.96萬元至2.17萬元報銷。新華社記者 劉軍喜攝

　　徐鵬飛畫

2011年是落實《關于醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》的“收官”之年，也是我國沖刺近三年醫改重點任務目標的攻堅之年。新一輪醫改究竟走了有多遠？進入“深水區”的醫改如何繼續前行？

新農合作用幾何？

農民看病能報銷

2011年12月1日上午10點多，北京西城區福州館前街2號的張奶奶來到社區衛生服務中心買藥。張奶奶年逾六旬，患有高血壓，最近又查出糖尿病，每個月都到社區衛生服務中心兩三趟。“雖然經常看病，但花的錢不是太多，大部分通過醫保報銷了，我們真的非常省心。”張奶奶樂呵呵地告訴記者。

盤點3年醫改，樂呵呵的“張奶奶”數量迅速攀升：我國基本醫療保險制度覆蓋面的擴大，讓城鄉居民參保總人數從11.33億增加到12.95億人。其中，新農合參保人數達到8.32億人。與醫改之初的2008年相比，我國參保人數增加了1.62億人，全民基本醫保已經惠及全國95%的人口。我國用3年時間幾乎走完了西方國家用幾十年甚至上百年才走完的路程。

目前，我國以新農合、城鎮居民醫保、城鎮職工醫保三項制度為主體，城鄉醫療救助兜底，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充的醫保體系不斷健全。在剛剛落幕的全國財政工作會議上，財政部部長謝旭人承諾，2012年中央財政將繼續推動各項基本醫療保險制度相互銜接，新農合和城鎮居民醫保的財政補助標準將從2011年的年人均200元再提高40元，增至240元。

中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成教授就此評價說，我國在短短幾年內用三大醫療保障制度覆蓋了90%以上的城鄉居民，是一個了不起的成就，但另一方面，由于城鄉二元分割、傳統戶籍制度及大規模人口流動等現實因素的制約，加之醫療保障制度的城鄉分割與經辦分割，致使少數人群仍然沒有參加基本醫療保障，這是我國全民醫療保障制度建設的一個突出問題。下一步醫改的重要目標就是整合制度安排，優化管理與經辦機制，加快基本醫療保障城鄉統籌步伐。同時，提高基本醫保的統籌層次，基本實現省級統籌。這是提高醫保公平性的需要，更是完善醫保關系轉移接續機制的重要條件。